Upalna bolest crijeva (IBD) kronično je stanje, što znači da ljudi koji žive s njom prolaze kroz razdoblja bolesti i dobrog stanja. Cilj liječenja osoba s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom (dva glavna oblika IBD-a) je remisija, što za mnoge znači rješavanje upale i simptoma. Liječenje može imati razne oblike, uključujući lijekove, kirurške zahvate, alternativne i komplementarne terapije i promjene načina života.
Mnogi ljudi s IBD-om misle na remisiju kao na vrijeme kada se osjećaju bolje, s manje ili nimalo simptoma IBD-a, poput bolova u trbuhu, proljeva ili krvi u stolici. Ta vrsta remisije ponekad se naziva klinička remisija. Međutim, postoji proširena definicija remisije koja postaje sve važnija za pacijente i liječnike, a koja se naziva endoskopska remisija.
Isa Foltin / Getty Images
Različite vrste remisije
Zamislite remisiju kao jedan veliki krovni pojam, a ispod nje se nalaze različiti podtipovi remisije. Liječnici će koristiti različite izraze za opisivanje remisije na temelju onoga što se događa s IBD-om. Neće to učiniti svi gastroenterolozi u svojoj svakodnevnoj praksi, ali u specijalnim centrima za IBD ili u kliničkim ispitivanjima o tim se različitim vrstama remisije može razgovarati i na njih se gleda kao na cilj liječenja. Osobe s IBD-om koje imaju pitanja o liječenju mogu steći određeni uvid u svoju bolest postavljanjem pitanja o ovim različitim vrstama remisije i ako njihova IBD spada u neku od ovih kategorija remisije:
- Klinička remisija: "Osjećam se bolje" sa simptomima IBD-a koji se smanjuju ili čak nestaju.
- Endoskopska remisija: Tijekom opsega, poput kolonoskopije ili sigmoidoskopije, nema upale u crijevima.
- Biokemijska remisija: testovi koji se koriste za mjerenje utjecaja IBD-a na krv ili stolicu možda neće pokazivati znakove upale.
- Kirurška remisija: Kada se operacija koristi kao liječenje i rezultira razdobljem s manje ili nimalo simptoma. To se ponekad može koristiti za opisivanje ljudi koji su operirani i trenutno ne osjećaju nikakve simptome i / ili upalu.
- Histološka remisija: Još jedan krovni pojam koji uključuje i kliničku i endoskopsku remisiju. Uz to, kad se iz crijeva uzmu biopsije i pregledaju, one ne pokazuju niti jednu od karakteristika upale IBD.
Endoskopska remisija
Osobe s IBD-om trebale bi redovito testirati kako bi nadzirale kako njihova tijela reagiraju na liječenje. Među raznim testovima koji se mogu koristiti su endoskopski postupci poput kolonoskopije ili gornje endoskopije. Tijekom ovih testova liječnik može vidjeti unutar debelog crijeva ili tankog crijeva i potražiti znakove IBD-a poput upale, znaka kaldrme, ožiljaka ili suženja.
Ako liječenje djeluje, a gastroenterolog u crijevima ne vidi ništa što je tipično za IBD, može se smatrati da je pacijent u endoskopskoj remisiji. Ako su prije postojali dijelovi tankog i debelog crijeva koji su bili upaljeni, a sada zarastaju, pacijent bi mogao biti podvrgnut zacjeljivanju sluznice, a to je kada upala u sluzničkom sloju crijeva počne zacjeljivati i vraćati se u zdravije stanje. Ova vrsta iscjeljenja vrlo je važna jer bi mogla značiti da postoji manji rizik od razvoja komplikacija koje bi mogle dovesti do hospitalizacija ili slabije kvalitete života.
Kada utječe na simptome
Biti u endoskopskoj remisiji može ili ne mora značiti da simptomi IBD-a također nestaju. Utvrđeno je da neki ljudi s IBD-om mogu imati zacjeljujuća crijeva, ali i dalje imaju simptome. Ako su simptomi u tijeku, gastroenterolog može potražiti drugi razlog, poput sindroma iritabilnog crijeva (IBS), celijakije ili netolerancije na laktozu. Tačno je i obrnuto: neki ljudi mogu imati aktivnu upalu i možda nemaju simptome.
Zašto je važno
Pacijentima se može činiti proizvoljnim: što je endoskopska remisija bitna ako to znači da i dalje mogu postojati simptomi IBD-a? Endoskopska remisija je važna jer bi upala u probavnom sustavu mogla dovesti do većih problema. Ako se upala smanji ili nestane, to znači da se smanjuje rizik od komplikacija. Upala koja prolazi nekontrolirano mogla bi dovesti do niže kvalitete života ili ozbiljnijih crijevnih i izvan-crijevnih komplikacija. Zbog toga je endoskopska remisija jedan važan dio postizanja remisije kod IBD-a.
Riječ iz vrlo dobrog
Promjena iz remisije koja znači samo "nedostatak simptoma" u dublju implikaciju je u tijeku i stoga liječnici rade na razumijevanju razlika. Izvan centara za IBD možda se neće raspravljati o podtipovima remisije, ali važno je razumjeti postoji li upala i koliko je upala prisutna. Ako se upala rješava, ali simptomi traju, to je važno za pacijente, a to je problem koji treba riješiti liječenjem. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja o vašem planu liječenja i kako napredujete u postizanju ciljeva u remisiji.
