Pregled gušavosti

Uvjetgušavostkoristi se za opisivanje abnormalno povećane štitnjače. Normalna štitnjača nije vidljiva izvana. Kod guše štitnjača se uvećava dovoljno da možete imati vidljivu kvržicu ili izbočinu na vratu. Stanja povezana s hipertireozom ili hipotireozom su najčešći uzroci, iako se guše ponekad javljaju iz razloga koji nisu povezani sa osnovnim poremećajem štitnjače.

Simptomi

U nekim slučajevima gušavost možda nije vidljiva i uopće ne može uzrokovati simptome. Kada su prisutni simptomi, oni mogu uključivati:

• Vidljiva kvržica ili otok na području vrata
• Kvržica koja je osjetljiva na dodir
• Osjećaj sitosti u vratu
• Osjećaj pritiska na dušnik ili jednjak
• Otežano gutanje ili osjećaj da vam je hrana zaglavila u grlu
• Kratkoća daha ili otežano disanje, posebno noću
• Kašalj
• Promuklost
• Nelagoda prilikom nošenja dolčevina, kravata i šalova

Simptomi hipotireoze ili hipertireoze također mogu pratiti gušu.

Uzroci

Guša se može pojaviti iz više razloga, uključujući:

• Gravesova bolest: Ova autoimuna bolest uzrokuje da vaša štitnjača proizvodi previše hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), zbog čega štitnjača bubri. Gravesova bolest je najčešći uzrok hipertireoze.
• Hashimotov tireoiditis: Hashimotov tireoiditis nastaje zbog upale štitnjače. Obično je privremena i rješava se nakon što se upala riješi.
• Čvorovi na štitnjači: Čvrsti ili kvržice ispunjeni tekućinom, nazvani čvorovi, mogu se razviti na jednoj ili obje strane štitnjače, što rezultira ukupnim povećanjem žlijezde.
• Rak štitnjače: Određene vrste karcinoma štitnjače mogu uzrokovati generalizirano oticanje žlijezde. To uključuje infiltrirajući papilarni rak štitnjače, limfom i anaplastični rak štitnjače.
• Trudnoća: Ljudski horionski gonadotropin (HCG), hormon koji se stvara tijekom trudnoće, može prouzročiti da vam se štitnjača malo poveća. To se često rješava samo nakon što se dijete rodi.
• Tireoiditis: Tireoiditis je upalno stanje koje može uzrokovati bol i oticanje u štitnjači te prekomjernu ili nedovoljnu proizvodnju tiroksina (hormona čije oslobađanje stimulira TSH). Tireoiditis se može javiti u postporođajnom razdoblju ili kao rezultat virusne infekcije.
• Nedostatak joda: Jod je neophodan za proizvodnju hormona štitnjače, a nedostatak joda u prehrani može rezultirati povećanjem štitnjače. Nedostatak joda često se nalazi u zemljama u razvoju, ali neuobičajeno je u Sjedinjenim Državama i drugim zemljama gdje se jod rutinski dodaje kuhinjskoj soli i drugoj hrani.

Guša je poznata kaonodularna gušavostkada je uzrokovano čvorovima štitnjače i adifuzni gušavostkada čvorovi nisu prisutni.

Faktori rizika

Žene su sklonije poremećajima štitnjače od muškaraca i stoga imaju veću vjerojatnost da će razviti gušu, a guše su češće i nakon 40. godine.

Dijagnoza

Vaš liječnik može otkriti gušu vizualno ili ručno tijekom kliničkog pregleda. Dobivanje točne dijagnoze može također zahtijevati:

• Krvne pretrage: Oni mogu odrediti razinu hormona koje proizvode štitnjača i hipofiza. Ako je vaša štitnjača slabo aktivna, razina hormona štitnjače bit će niska, dok će razina TSH biti povišena.
• Test antitijela: Neki uzroci guše nastaju zbog prisutnosti abnormalnih antitijela.
• Slikovni testovi: Ultrazvuk može otkriti veličinu štitnjače i sadrži li žlijezda čvorove koje liječnik možda nije mogao osjetiti. Na temelju tih rezultata mogu biti potrebna daljnja snimanja, poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI).
• Skeniranje štitnjače: Za ovaj test uzimate tabletu koja sadrži radioaktivni jod. Zatim se vratite nekoliko sati kasnije i posebna kamera stvara sliku vaše štitnjače na zaslonu računala.
• Biopsija: Ako struma ima čvorove, možete se podvrgnuti biopsiji aspiracije finom iglom. U ovom se slučaju ultrazvuk koristi za uvođenje igle u štitnjaču kako bi se dobio uzorak tkiva ili tekućine koji se testiraju na rak štitnjače.

Liječenje

Ako imate malu gušu bez simptoma i niti jednu drugu osnovnu bolest štitnjače, liječnik vam može preporučiti povremeno praćenje bez liječenja. U većini slučajeva, međutim, liječenje je neophodno i prilagođeno osnovnom uzroku guše.

Tretmani uključuju:

• Lijekovi za zamjenu hormona štitnjače: Ako je vaša gušavost povezana s hipotireozom, liječenje lijekovima za zamjenu hormona štitnjače poput Synthroida (levotiroksin) može usporiti ili zaustaviti rast žlijezde. Međutim, možda neće smanjiti gušu.
• Antitiroidni lijekovi: Ako je vaša guša povezana s hipertireozom zbog Gravesove bolesti, liječnik vam može propisati propiltiouracil ili Tapazol (metimazol). Ovi lijekovi zaustavljaju štitnjaču u stvaranju hormona T3 i T4 i mogu usporiti ili zaustaviti povećanje žlijezde i smanjiti gušu.
• Liječenje radioaktivnim jodom (RAI): Ovim liječenjem dobivate dozu radioaktivnog joda koji smanjuje štitnjaču.
• Tireoidektomija: Ako vam guša i dalje raste tijekom liječenja štitnjače, simptomi oslabljuju ili smatrate da je guša kozmetički nepoželjna, liječnici će vjerojatno preporučiti operaciju uklanjanja dijela ili cijele štitnjače.

Priče o oporavku tireoidektomije od 3 različita pacijenta

• Zamjena joda: Ako je gušavost zbog nedostatka joda, dobit ćete dodatak joda. To će obično usporiti ili zaustaviti rast i može donekle smanjiti veličinu guše, ali često i ne u potpunosti.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako guše mogu biti neugodne i, u nekim slučajevima, prilično primjetne, rijetko su opasne same po sebi. Međutim, budući da su najčešće znak osnovnog stanja štitnjače, važno je nazvati svog liječnika ako primijetite oticanje na prednjem dijelu vrata kako biste ga mogli odmah procijeniti.