John Moore / Getty Images
Milijuni Amerikanaca svake godine ostanu bez zdravstvenog osiguranja. Prema podacima američkog popisa stanovništva, 29,6 milijuna Amerikanaca nije bilo obuhvaćeno zdravstvenim osiguranjem kad ih je Popisni popis anketirao 2019. godine, a 26,1 milijuna ljudi nije imalo pokrića niti u jednom trenutku tijekom 2019. Iako je ovaj broj manji sa 42 milijuna koliko ih je bilo neosigurani 2013. godine, prije nego što je primijenjen veći dio Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA), to je još uvijek značajan broj. A stopa osiguranja raste od 2017. godine, nakon nekoliko godina smanjenja nakon donošenja ACA 2010. godine.
Neosiguranost znači manje zdravstvene zaštite
Nažalost, oni koji nemaju zdravstveno osiguranje puno će teže pronaći pravovremeno i cjenovno prihvatljivo liječenje za zdravstvene probleme i cjelokupnu medicinsku skrb. Prema Zakladi obitelji Kaiser, oni koji nemaju osiguranje obično ne dobivaju preventivnu skrb koja uključuje važne preglede na bolesti.U stvari, 50% odraslih osoba bez osiguranja mlađih od 65 godina izjavilo je da nemaju izvor koji su redovito koristili za zdravstvenu zaštitu - nasuprot samo 11% ljudi koji su imali privatno zdravstveno osiguranje i 12% onih koji imaju Medicaid. Međutim, ako niste osigurani, i dalje imate nekoliko mogućnosti kada vam je potrebna medicinska pomoć.
Opcije za neosigurane
Ako niste osigurani, evo nekoliko mogućnosti:
- Hitne sobe: Usvojen 1986. godine, Zakon o hitnoj medicinskoj obradi i radu (EMTALA) zahtijeva hitne službe (koje prihvaćaju Medicare, a to su gotovo svi) diljem Sjedinjenih Država kako bi procijenili i stabilizirali svakoga tko prođe kroz vrata, bez obzira na njihovu zdravstvenog plana ili njihove platežne sposobnosti.Tako hitnu službu (ER) mogu posjetiti za besplatnu zdravstvenu zaštitu u hitnim situacijama, koja uključuje trudnice u porođaju. Ali važno je razumjeti ograničenja EMTALA-e: Zakon zahtijeva samo hitnu pomoć da pacijenta procijeni i stabilizira ako je potrebno. Ne moraju pružati bilo koji drugi tretman osim onoga što je potrebno za stabilizaciju. Dakle, iako ne mogu pustiti pacijenta da iskrvari do smrti bez intervencije, od njega se ne zahtijeva pružanje bilo kakvog tretmana nakon što se pacijent stabilizira. Dakle, oslanjanje na ER u većini okolnosti nije adekvatno rješenje.
- Federalno kvalificirani domovi zdravlja: Ove klinike pružaju usluge po kliznim ljestvicama naknada u siromašnim zajednicama, posebno u ruralnim područjima. Primaju savezne potpore za financiranje svojih operacija (uz isplate od Medicaida i privatnih osiguravatelja, kada pacijenti imaju te oblike osiguranja) i moraju ispunjavati razne savezne smjernice. Ovim alatom lokatora možete pronaći savezne kvalificirane domove zdravlja u svojoj blizini.
- Ostale besplatne klinike s kliznim ljestvicama: Uz federalno kvalificirane domove zdravlja, postoje i druge besplatne klinike s kliznim mjerilima smještene diljem Sjedinjenih Država koje često vode crkve ili neprofitne organizacije. Te klinike pružaju zdravstvenu zaštitu lokalnim stanovnicima s niskim primanjima i siromašnim osobama, a naknade u tim klinikama obično ovise o vašem prihodu.
- Privremene besplatne klinike: Medicinski i stomatološki stručnjaci ponekad dobrovoljno odvoje svoje vrijeme da zaposle privremene klinike koje nude besplatan tretman u nedovoljno usluženim područjima. Ove skočne klinike obično traju samo dan ili dva i mogu se nalaziti u školskim teretanama, crkvama, sajmištima ili bilo kojem drugom javno dostupnom prostoru, uz brojne pružatelje lijekova koji istovremeno pomažu velikom broju pacijenata. Medicinski volonterski zbor na udaljenom području organizacija je koja organizira medicinske, stomatološke i skočne klinike; više informacija o njihovim dostupnim klinikama možete pronaći ovdje. Ovdje možete pronaći i skočne zubne klinike koje sponzorira Američka fondacija za zubarske usluge. Možete se obratiti svom županijskom odjelu za javno zdravstvo da biste provjerili postoje li u vašem području besplatne skočne klinike u bliskoj budućnosti i dobiti informacije o tome što morate učiniti da biste sudjelovali.
- Dobrotvorna skrb: Kao što i samo ime govori, dobrotvorna skrb je upravo to; dobročinstvo. Dobrotvorna skrb, koja se često naziva i nekompenziranom zdravstvenom zaštitom, zdravstvena je skrb koja se pruža besplatno ili uz smanjeni trošak osobama s ograničenim primanjima koje inače ne bi mogle platiti liječenje. Dobrotvorna skrb dostupna je u bolnicama koje sudjeluju i sličnim zdravstvenim ustanovama, a iako se pacijenti uglavnom trebaju prijaviti za nju, neke bolnice moraju je provjeriti prije slanja računa pacijentima u zbirke. Iako se u zdravstvenom centru ili besplatnoj klinici primarno liječe osobe s ograničenom sposobnošću plaćanja, dobrotvorna skrb pruža se u bolnicama i ustanovama koje obično liječe osigurane pacijente i one koji imaju mogućnost plaćanja, ali koji se slažu i s pružanjem određene količine dobrotvorne skrbi pacijentima koji nisu u mogućnosti platiti.
Kako dobiti dobrotvornu skrb
Ako vam je potrebna njega koja se ne može pružiti u besplatnoj klinici ili kliznoj ljestvici, a imate prilično niska primanja i ne možete platiti liječenje - bilo zato što niste osigurani ili si ne možete priuštiti troškovi vašeg zdravstvenog plana iz džepa - poželjeli biste se upoznati s radom dobrotvorne skrbi u obližnjim bolnicama i važećim državnim propisima.
Zakon o pristupačnoj skrbi primijenio je neka nova pravila koja se primjenjuju na dobrotvorne bolnice oslobođene poreza [26 US Code 501 (r)] u nastojanju da osiguraju da se računi pacijenata ne šalju na naplatu sve dok bolnica ne utvrdi ispunjava li pacijent uvjete za dobrotvornu skrb.
Postoje i različiti državni zakoni i propisi koji se odnose na dobrotvornu skrb. Na primjer:
- Colorado zahtijeva od bolnica da ograniče troškove na najniži iznos o kojem je bolnica pregovarala s bilo kojim osiguravajućim društvom, pod uvjetom da je prihod pacijenta manji od 250% razine siromaštva (ovdje možete pronaći savezne brojeve razine siromaštva).
- Program dobrotvorne njege bolnica u New Jerseyu odnosi se na sve bolnice za akutnu njegu u državi i pruža besplatne ili snižene medicinski potrebne usluge ljudima čiji dohodak ne prelazi 300% razine siromaštva i koji imaju ograničenu imovinu.
- U Kaliforniji pacijent ispunjava uvjete za besplatnu ili smanjenu njegu u bolnicama za akutnu njegu ako mu prihodi ne prelaze 350% razine siromaštva i ako su ili neosigurani ili ako su osigurani, troškovi liječenja prelaze 10% prihoda .
- U Illinoisu se pacijenti mogu kvalificirati za popuste u dobrotvorne svrhe s prihodom do čak 600% razine siromaštva i ispunjavaju uvjete za besplatnu skrb ako njihov prihod ne prelazi 200% razine siromaštva.
No, mnoge druge države imaju manje izdašne smjernice i više detalja prepuštaju bolnicama. Pa čak i u državama u kojima su bolnice ograničene u smislu koliko mogu naplatiti neosiguranim pacijentima, ti se zahtjevi obično ne odnose na pojedine pružatelje liječnika koji rade u bolnici, već zasebno naplaćuju svoje usluge.
Više informacija o specifičnim potrebama u vašoj državi možete saznati kontaktiranjem udruženja bolnica u vašoj državi, kontaktiranjem odjela za osiguranje države ili traženjem izravnog razgovora sa socijalnim radnikom ili savjetnikom za financijsku pomoć u vašoj lokalnoj bolnici.
Ako se prijavljujete za financijsku pomoć putem bolničkog dobrotvornog programa, budite spremni pružiti dokaze o prihodu i imovini i informacije o bilo kojem osiguranju koje imate, uključujući troškove iz džepa koje morate platiti.
