Predsjednik Trump dao je obećanja na tragu kampanje za očuvanje Medicarea. Ni pod kojim uvjetima ne bi smanjio beneficije Medicarea. Nažalost, zasad njegove riječi nisu u skladu s njegovim postupcima. GOP ima Medicare i Medicaid u svom smjeru i poduzima korake kako bi smanjio financiranje na ono što smatra programima za ostvarivanje prava.
SolStock / iStockŠto je pravo?
Mnogi ljudi ne vide Medicare kao "pravo". Napokon, porez uplaćuju u Medicare Trust Fund putem svojih poreznih doprinosa uz obećanje pristupa pristupačnoj zdravstvenoj zaštiti kad su stariji ili ako postanu invalidi.
Međutim, iako riječ pravo ima pejorativne konotacije u nekim krugovima, Medicare i Medicaid su po definiciji programi prava. Prema rječniku Merriam Webster, pravo je vladin program koji pruža beneficije članovima određene skupine ili su sredstva koja takav program podržava ili distribuira.
Razumijevanje Medicare Trust Fund-a
Postoje dva fonda Medicare fondova. Prvi je Medicare's Hospital Insurance [HI] Trust Fund, koji se više kolokvijalno naziva Medicare Trust Fund. Ovaj fond plaća vaše usluge Medicare Dio A, naime vaš stacionar u bolnici, kratkotrajni boravak u staračkim domovima nakon boravka u bolnici, kućnu zdravstvenu zaštitu i njegu u hospiciju. Ovaj fond je mjesto gdje idu vaši porezi na plaću.
Nažalost, očekuje se da Zavod za bolničko osiguranje bude nesolventan do 2026. To znači da neće imati dovoljno sredstava za plaćanje svih usluga koje danas čini. U tom trenutku možda će si moći priuštiti samo 89 posto tih usluga.
Drugi fond Medicare je Zaklada dopunskog medicinskog osiguranja (SMI). Ovo se povjerenje temelji na premijama koje plaćate za Medicare dio B i dio D. Ti dijelovi Medicarea plaćaju krvni rad, posjete liječniku, slikovne studije, fizikalnu / profesionalnu / govornu terapiju, lijekove na recept, preventivni pregled, kirurški zahvat (određeni postupci) i druge ambulantne usluge.
Medicare, Savezni deficit i Fiskalni proračun za 2018. godinu
U 2018. godini ukupni računi državnih zdravstvenih izdataka (NHEA) koštali su 3,6 bilijuna američkih dolara, što predstavlja 17,7 posto bruto domaćeg proizvoda (BDP).
Potrošnja Medicare koštala je 750,2 milijarde USD, što predstavlja 21 posto ukupne NHEA. Potrošnja Medicaida iznosila je 597,4 milijarde američkih dolara, 16 posto ukupne NHEA.
GOP nastoji smanjiti koliko se BDP troši na programe stjecanja prava.
U tu svrhu, Zastupnički dom SAD-a donio je proračunsku rezoluciju za fiskalnu godinu 2018. u kolovozu 2017. Pri stranačkom glasovanju, prijedlog GOP-a obuhvaćao je smanjenja za Medicare za 487 milijardi dolara, što je povećanje dobi za ispunjavanje uvjeta za Medicare sa 65 na 67 godina. godine i privatizacija Medicare-a s programom bonova. Što se tiče Medicaida, savezni doprinosi promijenili bi se u isplate po glavi stanovnika ili blok potpore, što bi značajno smanjilo financiranje programa za gotovo 1,5 bilijuna američkih dolara.
Rezolucija o proračunu potom je prebačena na Senat gdje je usvojena 19. listopada.Verzija koju je odobrio Senat potom se vratila u Dom gdje je usvojena 26. listopada. U ovom trenutku, predložene izmjene programa stjecanja prava nisu utemeljene jer ne postoji poseban zakon koji bi ih donio. Izvješća GOP-a planiraju se baviti zakonodavstvom o tim pitanjima u novoj godini. Umjesto toga, ono što je proračun za fiskalnu godinu učinio postavilo je okvir za GOP porezni račun.
GOP porezni račun
GOP porezni prijedlog zakona, poznat i kao Zakon o porezima i smanjenju radnih mjesta, pokrenuo je znatne kontroverze oko favoriziranja smanjenja poreza za bogate Amerike u odnosu na siromašnu i srednju klasu. Procjenjuje se da će račun također povećati nacionalni deficit za 1,9 bilijuna dolara tijekom 10 godina.
Ono što morate razumjeti je kako zakon utječe na Medicare. Na prvi pogled, senatski račun za porez ne smanjuje izravno potrošnju Medicare-a. Nećete naći te riječi zapisane u računu. Međutim, to će i dalje dovesti do smanjenja od najmanje 28 milijardi dolara godišnje iz Medicare-a tijekom sljedećih deset godina.
Krivite to za odredbu PAYGO.
Zakon „plati kako ideš“, dvostranački zakon donesen kao dio Zakona o mirenju proračuna Omnibus iz 1990. godine, osmišljen je kako bi se kontrolirao deficit. To djeluje na ovaj način. Kad Kongres donese bilo koju mjeru koja povećava deficit tijekom pet do 10 godina, ali koja ne uključuje nadoknađivanje prihoda, PAYGO započinje. Administracija je tada dužna uspostaviti smanjenje potrošnje za određene neizuzete savezne programe (Medicare, Poljoprivredne subvencije i potpore , Program prilagodbe rizika Zakona o pristupačnoj njezi, rad i podrška carinskim i graničnim patrolama, Uprava za studentske zajmove i drugi programi). Odluka o tome gdje konkretno smanjiti potrošnju donijet će se u sekvestru.
Na žalost, upravo je to ono što gledamo s GOP poreznim računom:
PAYGO će zahtijevati da Kongres smanji potrošnju u fiskalnoj 2018. godini za 136 milijardi dolara. Procjenjuje se da iznos koji se smije izuzeti iz neizuzetih obveznih saveznih programa iznosi između 85 i 90 milijardi dolara. To znači da bi se puni dopušteni iznos izrezao iz svih programa, uključujući Medicare.
PAYGO omogućuje smanjenje nekih programa za 100 posto, ali Medicare ima ograničenje. Urezi za Medicare ograničeni su na 4 posto proračuna programa. Za 2018. to bi bilo 28 milijardi dolara. Do 2027. godine, zahvaljujući inflaciji i rastućim troškovima medicinske skrbi, očekuje se da će se vrijednost od 4 posto povećati na 56 milijardi dolara godišnje.
Budući da je GOP već namjeravao značajne rezove Medicareu u fiskalnom proračunu za 2018., malo je vjerojatno da će se administracija truditi zaobići tražene rezove u okviru PAYGO-a. Čak i da su htjeli, nisu mogli promijeniti ili se odreći pravila PAYGO u proračunskoj rezoluciji. Morali bi izmijeniti sam PAYGO zakon. Trenutno nema izvještaja da uprava to namjerava učiniti.
Riječ iz vrlo dobrog
Unatoč suprotnim obećanjima, Trumpova administracija ima na snazi zakonodavstvo kojim će se smanjiti financiranje Medicarea. GOP je izložio planove za promjenu Medicare-a kakvog poznajemo. Cilj proračuna za fiskalnu godinu 2018. je smanjiti financiranje Medicarea, povećati dob za ispunjavanje uvjeta za njegu i privatizirati program pomoću programa vaučera. GOP porezni račun smanjit će sredstva Medicare za najmanje 28 milijardi dolara godišnje počevši od 2018. godine.
