Prije 2006. godine Medicare nije pokrivao lijekove na recept, barem ne većinu njih. Ograničeni broj lijekova bio je ponuđen prema dijelu Medicare B, ali u protivnom lijekove ste morali platiti iz džepa.
Sve se promijenilo kada je predsjednik George W. Bush 2003. donio Zakon o lijekovima na recept, poboljšanju i modernizaciji Medicare (MMA). Zakon je stvorio ono što danas znamo kao Medicare Part D, neobavezni dio Medicare-a koji nudi lijekove na recept pokrivenost.
Planove iz dijela D vode privatna osiguravajuća društva, a ne vlada. Međutim, savezna vlada postavlja smjernice o tome koje osnovne lijekove moraju obuhvaćati ti planovi i o tome koliko vam se može naplatiti. Ovaj vodič opisuje sve što trebate znati o tome što ćete ove godine platiti za Medicare Dio D.
Yuri_Arcurs / E + / Getty Images
Dio D Odbitci
Odbitka je iznos novca koji potrošite iz džepa prije nego što započnu pogodnosti za lijekove na recept. Vaš plan može ili ne mora imati odbitku. Maksimalna odbitka koju plan može naplatiti za 2021. godinu iznosi 445 USD, što je povećanje od 10 USD od 2020.
Dio D premije
Premija je iznos koji trošite svakog mjeseca da biste imali pristup zdravstvenom planu. Vlada ne postavlja formalna ograničenja premijskih stopa i cijene se mogu mijenjati svake godine. Planovi s proširenim pokrićem koštat će više od planova osnovnog pokrića.
Dio D Nacionalna osnovna korisnička premija
Nemojte brkati nacionalnu osnovnu premiju korisnika (NBBP) s vašom mjesečnom premijom. Iako bi stope tehnički mogle biti iste, rijetko jesu. NBBP je vrijednost koja se koristi za izračunavanje koliko dugujete u kaznama iz dijela D ako se kasno prijavite za pogodnosti. Najbolje je da uopće izbjegnete kazne iz D dijela, zato svakako upotrijebite ovaj praktični kalendar Medicare da biste se prijavili na vrijeme. NBBP je postavljen na 33,06 USD u 2021. godini, što je porast sa 32,74 USD u 2020. godini.
Dio D Iznosi prilagodbi Medicare povezanih s prihodom
Vlada vam također dodatno naplaćuje pokrivanje dijela D na temelju vašeg dohotka. To je poznato kao iznos prilagodbe Medicare povezan s dohotkom (IRMAA). Platit ćete mjesečno IRMAA saveznoj vladi, kao i mjesečne premije osiguravajućem društvu. 2018. godine IRMAA je promijenila kategorije dohotka tako da će više ljudi morati platiti doplatu. U 2019. godini dodali su kategoriju dodatnih prihoda. Godine 2020. povećali su kategorije dohotka za inflaciju. Ako ne platite IRMAA na vrijeme, vaš plan D može biti otkazan.
Manje od 88.000 USD
(Manje od 87.000 USD u 2020.)
Bez promjena
$88,000 - $111,000
(87.000 - 109.000 USD u 2020.)
12,30 USD mjesečno
147,60 dolara godišnje
Porast od 0,10 USD mjesečno
Povećanje za 1,20 dolara godišnje
$111,000 - $138,000
(109 000 - 136 000 USD u 2020.)
31,80 dolara mjesečno
381,60 dolara godišnje
Porast od 0,30 dolara mjesečno
Povećanje od 3,60 USD godišnje
$138,000 - $165,000
(136.050 USD - 163.000 USD u 2020.)
51,20 dolara mjesečno
614,40 dolara godišnje
Porast od 0,50 dolara mjesečno
Povećanje za 6,00 USD godišnje
$165,000 - $500,000
(163.000 USD - 500.000 USD u 2020.)
70,70 dolara mjesečno
848,40 dolara godišnje
Porast od 0,70 dolara mjesečno
Povećanje od 8,40 USD godišnje
Više od 500 000 USD
77,10 dolara mjesečno
925,20 dolara godišnje
Porast od 0,70 dolara mjesečno
Povećanje od 8,40 USD godišnje
Manje od 176 000 USD
(Manje od 174 000 USD u 2020.)
Bez promjena
$176,000 - $222,000
(174.000 USD - 218.000 USD u 2020.)
12,30 USD mjesečno
147,60 dolara godišnje
Porast od 0,10 USD mjesečno
Povećanje za 1,20 dolara godišnje
$222,000 - $276,000
(218.000 USD - 272.000 USD u 2020.)
31,80 dolara mjesečno
381,60 dolara godišnje
Porast od 0,30 dolara mjesečno
Povećanje od 3,60 USD godišnje
$276,000 - $330,000
(272.000 USD - 326.000 USD u 2020.)
51,20 dolara mjesečno
614,40 dolara godišnje
Porast od 0,50 dolara mjesečno
Povećanje za 6,00 USD godišnje
$330,000 - $750,000
(326.000 USD - 750.000 USD u 2020.)
70,70 dolara mjesečno
848,40 dolara godišnje
Porast od 0,70 dolara mjesečno
Povećanje od 8,40 USD godišnje
Više od 750 000 američkih dolara
77,10 dolara mjesečno
925,20 dolara godišnje
Porast od 0,70 dolara mjesečno
Povećanje od 8,40 USD godišnje
Vaša 2021
Troškovi
(Manje od 87.000 USD u 2020.)
Porast od 0 USD mjesečno
$88,000 - $412,000
(87.000 - 413.000 USD u 2020.)
70,70 dolara mjesečno
848,40 dolara godišnje
Smanjenje za 0,70 dolara mjesečno
10,80 dolara uštede godišnje
Više od 412 000 USD
(Više od 415.000 USD u 2020.)
77,10 dolara mjesečno
925,20 dolara godišnje
Smanjenje za 0,70 dolara mjesečno
Smanjenje za 12,00 USD godišnje
Rupa krafne
Medicare Dio D daleko je od savršenstva. Zapravo ima veliku rupu u sebi. Takozvana rupa za krafne jaz je u pokrivenosti koji nastaje nakon što ste vi i Medicare potrošili određenu količinu novca na lijekove na recept. Nakon što potrošite taj iznos, lijekove ćete morati platiti sami dok ne potrošite dovoljno da zaradite "katastrofalnu pokrivenost" svojim dijelom D plana.
Rupa za krafne zatvorena je 2020. godine zahvaljujući Zakonu o pristupačnoj njezi (aka Obamacare). Počevši od 2013. godine, propisi iz Zakona o pristupačnoj skrbi postupno su smanjivali iznos koji biste bili prisiljeni trošiti iz džepa na lijekove. Počevši od 2020., nećete moći platiti više od 25% maloprodajnih troškova za svoje lijekove. To je maksimalni iznos koji plaćate i u početnom ograničenju pokrića.
Iznos koji plaćate za lijekove prije nego što uđete u rupu za krafne, poznat kao početno ograničenje pokrivenosti, iznosi 4.130 američkih dolara za 2021. godinu.
Jednom kada uđete u rupu za krafne, umjesto da plaćate uobičajeni iznos plaćanja dijela D, platit ćete 25% za sve lijekove. Preostale troškove platit će proizvođač lijekova i vaš dio D plana.
Na primjer, ako lijek s robnom markom košta 100 USD, platit ćete 25 USD, proizvođač 50 USD, a vaš plan lijeka 25 USD. Za generički lijek platit ćete 25 dolara, a vaš dio D plana platit ćete 75 dolara.
U svim planovima dijela D 2020. godine, nakon što platite 6.550 američkih dolara troškova iz džepa za pokrivene lijekove, napuštate rupu krafni i dostižete katastrofalnu pokrivenost, gdje ćete za generičke lijekove platiti samo 3,70 dolara, a za robnu marku 9,20 dolara lijekova svaki mjesec ili 5% cijene tih lijekova, što god više košta.
Riječ iz vrlo dobrog
Lijekovi na recept mogu biti skupi, ali ne dopustite da vas to zastraši. Znajte što pokriva vaš plan Medicare Dio D i koliko možete očekivati da ćete platiti. Imajući ove podatke na raspolaganju, možete planirati proračun za godinu koja je pred nama i zadržati iznenađenja.
