Lidokain - poznat i kao ksilokain - lijek je koji blokira prijenos informacija duž osjetnih živaca. Osjetne živčane stanice u tijelu prikupljaju podatke iz organa kao što su koža, oči i uši. Te se informacije zatim prenose u mozak. Jedna vrsta senzornih informacija je bol.
KARRASTOCK / Getty ImagesBlokiranje osjetnog živca rezultira ukočenošću i smanjenjem boli s područja izloženih lidokainu, koji se mogu ubrizgati u tkiva ili apsorbirati kroz kožu.
Lidokain se obično koristi kao sredstvo za omamljivanje tijekom stomatoloških zahvata, a može se koristiti i kao sredstvo za ublažavanje boli u drugim uvjetima. Lidokain može biti koristan kod pacijenata koji su zabrinuti zbog korištenja drugih vrsta lijekova protiv bolova koji mogu nositi rizik od zlostavljanja ili imaju svojstva koja mijenjaju um.
Nažalost, što je veća doza lidokaina koji se koristi za kontrolu boli, to je vjerojatnije da će pacijenti doživjeti predoziranje ili nuspojave. Saznajte više o upotrebi i potencijalnim opasnostima lidokaina i načinu liječenja predoziranja.
Simptomi
Lidokain, koji je strukturno sličan kokainu, uzrokuje lokalne i sistemske učinke.Simptomi predoziranja lidokainom (poznat i kao toksičnost lidokaina) mogu uključivati sljedeće:
- Utrnulost (oko usta ili jezika)
- Metalni okus u ustima
- Vrtoglavica
- Zvonjenje u ušima (zujanje u ušima)
- Zamagljen vid
- Nemir, uznemirenost ili nervoza
- Paranoja
- Mišićni trzaji
- Napadaji
Velika predoziranja mogu rezultirati gubitkom svijesti. Nizak krvni tlak (hipotenzija) i usporeni rad srca (bradikardija) mogu se javiti i u slučajevima predoziranja lokalnim anestetikom iz neuronskih blokova blizu kralježnice.
Slučajno ubrizgavanje lidokaina u vene tijekom lokalnih postupaka otupljivanja može dovesti do ozbiljnih kardiovaskularnih reakcija, uključujući nizak krvni tlak i po život opasne aritmije kao što su atrioventrikularni srčani blok, idioventrikularni ritmovi, ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija (V-fib).
Uzroci
Iako su neuobičajeni, većina predoziranja lidokainom dolazi slučajnim ubrizgavanjem previše lidokaina tijekom postupaka umanjivanja ili smanjenja boli. Neprimjerena uporaba ili prekomjerna upotreba dermalnih flastera lidokaina također može rezultirati predoziranjem. Zbog strukturne sličnosti s kokainom, njih dvoje mogu imati aditivne učinke i mogu povećati rizik od predoziranja ako se koriste u kombinaciji.
Vrlo je važno ne miješati bilo koji oblik lidokaina i kokaina, zbog povećanog rizika od nuspojava ili predoziranja njihovim kombiniranim učincima.
Rezanje flastera s dermalnim lijekovima kako bi se smanjila ukupna količina lijekova koji se isporučuju pacijentu nema uvijek željeni učinak. Iako se neke vrste flastera s lidokainom općenito mogu smatrati sigurnima za rezanje, postoji rizik od promjene oslobađanja lijeka rezanjem flastera. Uvijek se obratite svom liječniku ili ljekarniku prije rezanja bilo kojeg flastera s lijekovima.
Ovisno o flasteru, pacijent bi mogao nehotice primiti značajne doze transdermalnih lijekova.
Ostali oblici lokalnog lidokaina, poput krema, mogu se apsorbirati različitim brzinama, ovisno o stanju kože. Kada je koža nadražena i upaljena - poput onoga što se događa s opeklinama ili laserskim uklanjanjem dlaka - lijek bi mogao apsorbirati mnogo brže nego što se očekivalo. To i primjena lokalnog lidokaina na veliko područje kože može dovesti do povećane doze, nuspojava i rizika od predoziranja.
Dijagnoza
Dijagnoza predoziranja lidokainom postavlja se prvenstveno kroz povijest bolesti i fizički pregled pacijenta nakon prepoznavanja pojave simptoma. Vrijeme i doziranje primjene lidokaina, zajedno s pojavom simptoma, važne su informacije koje mogu pomoći tijekom procjene.
Postoji krvni test koji može pružiti razinu količine lidokaina u krvi, ali često treba predugo da bi rezultati bili korisni za vođenje odluka o liječenju (koje mogu biti potrebne odmah).
Obično je jednostavna činjenica pojave simptoma nakon primjene lijeka dovoljna za dijagnozu predoziranja lidokainom. Međutim, ponekad drugi uvjeti mogu oponašati znakove predoziranja lidokainom. Na primjer, nažalost vremenski napad (zbog napadaja ili hiperventilacijskog sindroma) može nalikovati predoziranju lidokainom.
Teže je dijagnosticirati predoziranje lidokainom uslijed sporijeg djelovanja lijeka, poput dermalnih flastera.
U ovom je slučaju vrlo važno da osoba koja osjeća simptome jasno prepozna činjenicu da nosi dermalni flaster s lidokainom.
Liječenje
Liječenje predoziranja lidokainom ovisi o tome koje znakove i simptome ima pacijent. Ako postoji zabrinutost zbog mogućnosti napadaja, pacijent se mora liječiti lijekovima koji pružaju sedaciju i kontrolu napadaja. To se naziva "podizanje praga napadaja". To u osnovi znači da se daju lijekovi kako bi impulsi generirani od strane živčanog sustava otežali pokretanje napadaja.
Pacijenti s srčanim aritmijama izloženi su riziku od srčanog zastoja i trebali bi ih reanimirati pomoću tehnika napredne kardiovaskularne podrške životu (ACLS), što u nekim slučajevima može potrajati duže nego obično.
Pacijenti sa sumnjom na predoziranje lidokainom liječe se modificiranim protokolima, poput smanjenja doza epinefrina manjih od 1 mikrograma po kilogramu.
Dodatni tretman predoziranja lidokainom može uključivati infuziju otopine lipidne (masne) emulzije. Molekule masti vežu se za slobodni lidokain koji se nalazi u krvnoj plazmi pacijenta i snižavaju njihovu razinu.
Riječ iz vrlo dobrog
Kako se uporaba lidokaina protiv bolova povećava, povećavat će se i svijest i potreba za pravilnim liječenjem predoziranja lidokainom. U većini slučajeva liječnik koji naredi upotrebu lidokaina bit će prisutan kada se dogodi predoziranje i može odmah pružiti liječenje. U slučaju da sumnjate na predoziranje lidokainom izvan prisutnosti liječnika (na primjer s dermalnih flastera), najbolje je potražiti pomoć i objasniti liječniku da sumnjate na predoziranje lidokainom. Ta se predoziranja obično uspješno liječe kad se rano uhvate.
