Pojedinačni mandat ACA-e, koji je IRS prikupljao po federalnim poreznim prijavama, smanjen je na 0 USD nakon kraja 2018. U većini država ljudima koji nisu bili osigurani 2019. ili 2020. godine nije izrečena kazna, a to će biti i dalje biti slučaj za 2021. godinu.
Ali postoje neka područja u zemlji u kojima se kazne i dalje primjenjuju ako osoba nije osigurana i ne ispunjava uvjete za izuzeće.
Od 2021. postoje kazne za neosiguravanje u Massachusettsu, New Jerseyu, Kaliforniji, Rhode Islandu i okrugu Columbia.
Portra Images / Digital Vision / Getty ImagesViše od deset godina nakon što je donesen, većina dijelova Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA) (zvani Obamacare) podržava većina Amerikanaca.
To uključuje pokrivenost zajamčenim izdanjima bez obzira na već postojeće uvjete, premijske porezne olakšice (subvencije) koje pokrivenost čine pristupačnijom, pokriće za osnovne zdravstvene beneficije, ukidanje maksimalnih godišnjih i doživotnih naknada i širenje Medicaida.
No, kazna za podijeljenu odgovornost pojedinca, zvana i pojedinačni mandat, uvijek je bila nepopularna odredba zakona. Mandat je stupio na snagu 2014. godine, zahtijevajući da gotovo svi Amerikanci održavaju zdravstveno osiguranje, osim ako ne ispunjavaju uvjete za izuzeće.
Od 2014. do 2018. IRS je utvrdio kaznu za ljude koji nisu održavali pokriće i koji nisu ispunjavali uvjete za izuzeće. Sam pojedinačni mandat još uvijek postoji. Ali više ne postoji savezna kazna za nepoštivanje propisa.
Poništavanje pojedinačnog ukidanja kazne
Predsjednik Trump vodio je kampanju na obećanju da će ukinuti ACA i zamijeniti ga nečim drugim. Republikanci u Kući donijeli su Američki zakon o zdravstvenoj zaštiti (AHCA) 2017. godine, ali zakon nije uspio u Senatu, usprkos ponovljenim pokušajima senatora GOP-a da ga usvoje.
U konačnici, republikanski zakonodavci donijeli su Zakon o porezu i smanjenju radnih mjesta, a predsjednik Trump ga je potpisao u prosincu 2017. Iako je račun o porezu ostatak ACA-a ostavio netaknutim, ukinuo je pojedinačnu kaznu mandata od 2019. (ostale odredbe poreza zakon je stupio na snagu 2018., ali je pojedinačno ukidanje mandata odgođeno za godinu dana).
Iako Kongres nije ukinuo ništa osim kazne za mandat (a kasnije i neke od poreza ACA-e), grupa država pod vodstvom GOP-a ubrzo je pokrenula tužbu tvrdeći da je bez kazne sam mandat protuustavan. U
Također su tvrdili da se mandat nije mogao odvojiti od ostatka ACA-e, pa bi stoga cijeli ACA trebao biti proglašen neustavnim. Savezni sudac složio se s njima krajem 2018. godine.
Vijeće žalbenog suda složilo se krajem 2019. godine da pojedinačni mandat nije ustavnopravno, ali je slučaj vratilo nižem sudu da odluči koje odredbe ZPP-a treba poništiti.
Vrhovni sud pristao je uzeti slučaj 2020. godine, a usmene argumente saslušale su se u studenom 2020. godine, presudom Vrhovnog suda očekivanom u proljeće ili početkom ljeta 2021. godine.
Državne pojedinačne mandatne kazne
Ukidanjem savezne kazne za pojedinačni mandat, neke su države provodile vlastite mandate i kazne:
- Massachusetts je već imao mandat i kaznu, koja je na snazi od 2006. Država nije procjenjivala kaznu za ljude za koje se primjenjivala savezna kazna, već je ponovno počela procjenjivati kaznu za 2019. godinu.
- New Jersey je proveo pojedinačni mandat i pripadajuću kaznu počevši od 2019.
- Okrug Columbia je također proveo pojedinačni mandat i pripadajuću kaznu od 2019.
- Rhode Island stvorio je individualni mandat i pripadajuću kaznu od 2020.
- Kalifornija je kreirala individualni mandat i pripadajuću kaznu od 2020.
Vermont ima individualni mandat od 2020. godine, ali država još nije stvorila nikakvu vrstu kazne za nepoštivanje propisa.
Maryland je stvorio program prema kojem državna porezna prijava postavlja pitanje zdravstvenog osiguranja, ali umjesto da kažnjava neosigurane stanovnike, država koristi podatke nastojeći da te pojedince upiše u zdravstveno osiguranje.
Program je na snagu stupio na početku sezone prijave poreza početkom 2020. godine, a Marylandova je razmjena izvijestila da je više od 3.700 ljudi dobilo pokriće kroz program do srpnja 2020. godine.
Većina država s pojedinačnim mandatima modelirale su kazne prema saveznoj kazni koja je korištena u 2018. godini, a iznosi 695 američkih dolara po odrasloj osobi koja nije osigurana (polovica tog iznosa po djetetu), do 2085 američkih dolara po obitelji ili 2,5% prihoda kućanstva iznad poreza prag prijave, iako postoje neke varijacije između država.
Učinci na premije osiguranja
Ukidanje kazne za pojedinačni mandat u 2019. godini doprinijelo je povećanju premija na pojedinačnim tržišnim (ne-grupnim) tržištima za 2019. godinu jer su osiguravatelji očekivali da će ljudi koji će vjerojatno odustati od pokrića nakon ukidanja kazne biti zdravi, dok će bolesnici težiti da njihovo pokriće bez obzira postoji li kazna za neosiguranje.
Prvotna svrha kazne bila je potaknuti zdrave ljude da se pridruže rizičnom skupu, jer je uravnotežen bazen rizika (s dovoljno zdravih ljudi koji mogu nadoknaditi troškove šteta za bolesne ljude) potreban da bi bilo koji proizvod zdravstvenog osiguranja funkcionirao.
Prema prijavama stopa za planove za 2019. godinu, prosječne premije bi imalesmanjenaza 2019. da je pojedinačna mandatna kazna ostala na snazi (umjesto toga došlo je do malog prosječnog povećanja stopa).
Primarni razlog zbog kojeg su se prosječne premije povećale umjesto da se smanjuju za 2019. godinu bila je ukidanje kazne za pojedinačni mandat, zajedno s naporima Trumpove administracije da proširi pristup kratkoročnim zdravstvenim planovima i zdravstvenim planovima udruga.
Ti planovi apeliraju na zdravije pojedince, pa njihovo širenje ima isti učinak kao i ukidanje kazne, u smislu smanjenja broja zdravih ljudi koji održavaju pojedinačno pokrivanje tržišta usklađenog s ACA-om. Imajte na umu da iako je prosjekmjerilopremije su se lagano smanjile u 2019. godini, ukupne prosječne premije porasle su te godine.
No budući da se ACA-ine subvencije za premiju prilagođavaju kako bi pokriće bilo dostupno čak i kada se premije povećavaju, većina ljudi koji na burzama kupuju zdravstvene planove i dalje to čine.
Iako je došlo do pada broja upisa tijekom posljednjih nekoliko godina, bilo je vrlo skromno: 11,75 milijuna upisanih u 2018., palo je na 11,44 milijuna u 2019., a zatim je tek malo opalo u 2020., na 11,41 milijuna.
Međutim, upis u planove s punim cijenama - uključujući sve koji kupuju pokrivenost izvan burzi - pao je znatno značajniji tijekom posljednjih nekoliko godina.
Riječ iz vrlo dobrog
Pojedinačni mandat ACA-e nikada nije bio popularan, ali premije za pojedinačno zdravstveno osiguranje na tržištu veće su sada kada je ukinuto, budući da pokrivenost i dalje ostaje zajamčena.
Ukupne promjene stopa bile su vrlo skromne tijekom posljednjih nekoliko godina, ali stope bi bile niže u 2019. da pojedinačni mandat nije ukinut, a to se i dalje uklapa u stope koje osiguravatelji koriste u sljedećim godinama).
Prije 2014. nije postojao mandat, ali osiguravajuća društva u većini država mogla su odbiti prijave ili naplatiti dodatne premije na temelju povijesti bolesti podnositelja zahtjeva.
Jednom kada pokrivenost postane zagarantovano (što znači da osiguravatelji više nisu mogli razmatrati zdravstvenu povijest podnositelja zahtjeva), postalo je potrebno izreći neku vrstu mjere kako bi osigurali da ljudi osiguravaju pokrivenost tijekom cijele godine.
Inače, vjerojatnije je da će ljudi proći bez pokrića kada su zdravi, a za osiguranje se prijavljuju samo kad im je potrebna zdravstvena zaštita, što bi rezultiralo višim premijama (ograničena razdoblja upisa drugi su dio poticaj da ljudi osiguraju pokrivenost tijekom cijele godine).
No, kao što smo vidjeli u godinama otkako je eliminirana pojedinačna mandatna kazna, upis u planove putem burzi ostao je prilično stabilan, zahvaljujući ACA-inim premijskim subvencijama, u kombinaciji s ograničenim mogućnostima upisa (tj. Ne možete samo kupiti pokriće kad god poput; to mora biti tijekom otvorenog upisa ili posebnog razdoblja upisa; to vrijedi i izvan burzi).
Od 2020. i budućih godina, četiri države i DC izriču novčane kazne za neosigurane stanovnike. U većini zemlje, međutim, više ne postoji kazna zbog toga što ste bez zdravstvenog osiguranja.
Ali ipak je pametno imati zdravstveno osiguranje. Nepokrivenost znači da zdravstvena zaštita za ozbiljnu bolest može biti nepristupačna ili potpuno nepristupačna.
I dalje je nemoguće prijaviti se izvan otvorenog upisa ako nemate kvalifikacijski događaj (a mnogi kvalifikacijski događaji sada zahtijevaju da je osoba već imala minimalno neophodno pokriće prije kvalifikacijskog događaja). Ozbiljna bolest ili ozljeda ne ubrajaju se u kvalifikacijski događaj.
.jpg)
