Obradović / Getty Images
Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) bio je prvi intranazalni kortikosteroidni sprej za nos dostupan bez recepta (OTC) bez recepta. Ubrzo nakon toga, Flonase (flutikazon) i Rhinocort (budezonid) također su postali dostupni bez recepta kao učinkoviti kortikosteroidni sprejevi.
Odluka hoće li se koristiti nazalni sprej za kortikosteroide ili oralni OTC antihistaminik poput Zyrteca ili Allegre može biti zbunjujuća. Što je učinkovitije? Što je dugotrajnije? Što uzrokuje najmanje simptoma? Izbor uvelike ovisi o vrsti i težini vaših simptoma.
Sprej za nos protiv antihistaminika
Intranazalni kortikosteroidi, Nasacort, Flonase i Rhinocort, vjerojatno su najučinkovitiji OTC lijekovi za liječenje simptoma nazalne alergije. Loša im je strana što neće raditi po potrebi.
Intranazalnim kortikosteroidima treba vremena da djeluju. Oni mogu početi olakšavati simptome alergije nakon otprilike šest do 10 sati, ali potpuno olakšanje neće se postići tijekom tri do šest tjedana svakodnevnom uporabom.
S druge strane, antihistaminici, kao što su Zyrtec (cetirizin), Allegra (feksofenadin) i Claritin (loratadin), djeluju prilično brzo, obično u roku od nekoliko sati (ili manje) od uzimanja lijekova. Stoga ti lijekovi dobro djeluju ako se uzimaju po potrebi.
Antihistaminici najbolje djeluju na liječenje svrbeža u nosu, svrbeža u očima i kihanja - a manje dobro kod simptoma začepljenja nosa ili curenja nosa. Od tri novije (i manje smirujuće) oralne antihistaminske opcije, Zyrtec i Allegra posebno dobro djeluju na ublažavanje simptoma alergije na nosu, obično u roku od sat vremena.
Claritin, s druge strane, ne djeluje tako dobro i treba oko tri sata da stupi na snagu. Sva tri antihistaminika dobar su izbor za ublažavanje proljetnih alergija i općenito su im draži od umirujućih antihistaminika kao što je Benadryl.
Jedini dostupni OTC medicinski sprejevi za nos su nesteroidni dekongestivi poput Afrin (oksimetazolin) i NasalCrom (kromolin).
Kontroverze i razmatranja
Sljedeći aspekt koji treba uzeti u obzir jest da su mnoge profesionalne organizacije alergologa, pedijatara i otolaringologa bile protiv stavljanja intranazalnih kortikosteroida na raspolaganje bez recepta. Prije su se protivili tome da antihistaminik Claritin postane dostupan bez recepta.
Međutim, tijekom 1990-ih FDA je alergijski rinitis označila kao bolest koja se može prepoznati i liječiti bez zdravstvenog radnika. To znači da je FDA smatrala da je sigurno da šira javnost sama dijagnosticira i liječi alergijski rinitis pomoću OTC proizvoda.
Intranazalni kortikosteroidi, međutim, možda nisu toliko sigurni kao antihistaminici, pa stoga treba razmotriti rizike i koristi. OTC nazalni dekongestivi ne smiju se koristiti dulje od dva dana istodobno kako bi se izbjegla povratna nazalna kongestija i pogoršanje nazalne opstrukcije.
Pros
Nasalni sprejevi s kortikosteroidima dostupni su na tržištu na recept već više od 30 godina, a za to vrijeme prikupljene su velike količine sigurnosnih podataka. Najčešće nuspojave uključuju nadraženost nosa, kihanje, nadražaj grla, glavobolju i bez krvi, koje su obično blage.
Najzabrinjavajuća nuspojava primjene nazalnih kortikosteroida je perforacija septuma, iako je to izuzetno rijetko s obzirom na to da će većina ljudi prestati koristiti sprej kad se jave bolovi i krvarenje iz nosa.
Rizik od perforacije septuma povećan je ako prskate u sredinu nosa, a ne prema vanjskom zidu nosnog prolaza. Umjesto toga pošpricajte jedan sprej ravno natrag i paralelno s tvrdim nepcem, a jedan sprej prema gore i van prema ipsilateralnom oku / uhu.
Izvan lokaliziranih simptoma, intranazalni kortikosteroidi rijetko uzrokuju nuspojave cijelog tijela. Studije koje istražuju upotrebu intranazalnih kortikosteroida još nisu pokazale nikakve dokaze suzbijanja osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda (HPA) u kojima prekomjerna upotreba kortikosteroida utječe na vlastitu proizvodnju kortizola u tijelu.
Postoje neke zabrinutosti oko troškova intranazalnih kortikosteroida s obzirom da OTC marke nisu pokrivene medicinskim osiguranjem. Općenito govoreći, troškovi posjeta liječniku sve samo ne ublažavaju tu zabrinutost. Na kraju, vjerojatnije je da će ljudi probati OTC sprej nego što će proći kroz napore da dobiju recept s u osnovi istim rezultatima.
Protiv
Neke medicinske organizacije vjeruju da su OTC intranazalni kortikosteroidi loša ideja. Razlozi su uglavnom povezani sa sigurnošću proizvoda, posebno u male djece i starijih osoba.
Bilo je zabrinutosti zbog suzbijanja rasta kod djece koja koriste intranazalne kortikosteroide, iako se ti učinci smatraju malim i nedosljednim. Unatoč tome, djecu koja koriste intranazalne ili inhalacijske kortikosteroide treba nadzirati liječnik.
Veća zabrinutost je uporaba intranazalnih kortikosteroida kod starijih osoba koje već imaju rizik od glaukoma. Poznato je da upotreba nazalnih i oralnih steroida povećava očni tlak koji pridonosi bolesti.
Trenutno nema kliničkih dokaza o povećanom riziku od katarakte kod starijih korisnika kortikosteroida. Iako lijekovi mogu povećati rizik od osteoporoze ako se prekomjerno koriste, nema dokaza da povećavaju rizik od prijeloma.
Protivnici OTC intranazalnih kortikosteroida također vjeruju da potrošači neće razumjeti da ovaj lijek treba rutinski koristiti da bi djelovao.
Za razliku od topikalnih nazalnih dekongestiva, koji donose olakšanje u nekoliko minuta, intranazalnim kortikosteroidima treba satima do dana da rade. Stoga bi ljudi mogli koristiti veće doze od preporučenih, što može dovesti do više nuspojava.
Mnoge nuspojave i nesporazumi kako funkcioniraju intranazalni kortikosteroidi mogli bi se izbjeći ako ti lijekovi ostanu samo na recept, što omogućava često praćenje zdravstvenog radnika.
Riječ iz vrlo dobrog
Razumijevanje pravilne upotrebe OTC lijekova za liječenje alergijskog rinitisa može vam pomoći izbjeći potencijalne nuspojave. Možda ćete htjeti porazgovarati o svom izboru sa svojim liječnikom, posebno ako razmišljate o njihovoj uporabi za djecu ili starije odrasle osobe.
-test.jpg)
