Od svih tretmana fibromialgije (FMS) i sindroma kroničnog umora (ME / CFS), antidepresivi će možda biti najteži za ljude. Uobičajeno je da se ljudi zbune zašto su ti lijekovi propisani za stanja koja nisu depresija.
Međutim, sve veći broj dokaza pokazuje da su antidepresivi učinkoviti lijekovi za FMS, a u manjoj mjeri i ME / CFS. Antidepresivi mijenjaju način rada određenih neurotransmitera u vašem mozgu, a isti neurotransmiteri su uključeni u FMS, ME / CFS i glavni depresivni poremećaj.
Jonathan Nourok / Getty ImagesDvije vrste antidepresiva za koje se pokazalo da su najučinkovitije protiv simptoma FMS-a su:
- Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI)
- Inhibitori ponovnog uzimanja serotonina i noradrenalina (SNRI)
Što su SSRI i SNRI?
Serotonin i noradrenalin su i neurotransmiteri - kemikalije u mozgu koje prenose poruke s jednog neurona (moždane stanice) na drugi. Svaka se bavi s više funkcija.
Funkcije serotonina uključuju obradu boli i regulaciju ciklusa spavanja. Vaš mozak koristi serotonin za stvaranje melatonina, koji vam pomaže da zaspite.
Norepinefrin je uključen u tjelesni odgovor na stres, budnost i pamćenje.
Vjeruje se da su abnormalnosti u serotoninu i norepinefrinu povezane s nekim slučajevima FMS-a i ME / CFS-a. SSRI-i / SNRI-i čine ih dostupnijima usporavanjem ponovnog uzimanja, a to je kada se nakon upotrebe ponovo apsorbiraju u živčanu stanicu.
Od FDA odobrenih lijekova za FMS, dva od tri su SNRI. (Nijedan lijek nije odobren od FDA za ME / CFS.) Oni su:
- Cymbalta (duloksetin)
- Savella (milnacipran)
Ostali SNRI su na tržištu i mogu se propisati izvan lijekova za ove bolesti. Oni uključuju:
- Effexor (venlafaksin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
SSRI, koji se također ponekad prepisuju izvan oznake, uključuju:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil / Pexeva (paroksetin)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
Serotoninski sindrom
SSRI, SNRI i drugi lijekovi koji povećavaju serotonin mogu dovesti do potencijalno smrtonosnog stanja koje se naziva serotoninski sindrom. Rizik se povećava kada uzimate više od jedne supstance koja povećava serotonin, što može uključivati lijekove na recept, rekreacijske lijekove, pa čak i određene dodatke.
Da biste smanjili rizik od serotoninskog sindroma, važno je da o svemu što uzimate obavijestite svog liječnika i ljekarnika.
Samoubojstvo
FDA je za SSRI, SNRI i sve druge antidepresive ovlastila da nose upozorenje crne kutije - najozbiljnije upozorenje agencije - o povećanom riziku od samoubilačkih misli ili ponašanja kod osoba mlađih od 25 godina.
Važno je da svatko tko uzima ove lijekove bude svjestan rizika, a također je važno da prijatelji i članovi obitelji znaju o tome. Možda su oni ti koji uoče znakove upozorenja. Ako vam se učini da imate samoubilačke misli, odmah potražite pomoć. Evo dvije vruće linije koje možete nazvati:
- 1-800-SUICID (Natonalna linija za prevenciju samoubojstava)
- 1-800-784-2433 (Međunarodna asocijacija za prevenciju samoubojstava)
Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o tim mislima i najboljem načinu postupanja.
Prekid
Ukidanje SSRI-a / SNRI-a nosi svoje rizike. Prebrzo zaustavljanje može uzrokovati ono što se naziva sindromom prekida liječenja, pa biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o ispravnom načinu postupnog odvikavanja od lijeka.
Simptomi sindroma prekida liječenja uključuju:
- Umor
- Mučnina
- Bol u mišićima
- Nesanica
- Tjeskoba i uznemirenost
- Vrtoglavica
- Senzorni poremećaji
- Razdražljivost
- Trnci
- Živi snovi
- Osjećaji električnog udara
Simptomi prekida mogu varirati od manjih do iscrpljujućih. Budući da su mnogi od ovih simptoma također česti u FMS-u i ME / CFS-u, mogli biste ih zamijeniti sa simptomima vaše bolesti koji se povećavaju kako odvikavate od lijekova. Ako imate bilo kakvih nedoumica, obratite se svom liječniku.
Nuspojave i interakcije
Ovi lijekovi dolaze s dugim popisom mogućih nuspojava. Neke od najopasnijih uključuju akcije napadaja, halucinacija i nekontroliranja.
SSRI / SNRI mogu negativno komunicirati s lijekovima koji nisu oni koji povećavaju serotonin. To mogu uključivati protuupalne tvari (NSAID), sredstva za razrjeđivanje krvi i nekoliko drugih.
Nuspojave i interakcije razlikuju se ovisno o lijeku. Da biste provjerili određene lijekove, možete ih potražiti na Drugs.com ili RxList.com. Također su općenito dostupni u informacijama o pakiranju.
Smanjivanje rizika
Najbolji način da smanjite rizike povezane sa SSRI / SNRI je pažljivo poštivanje uputa liječnika i ljekarnika za doziranje i odvikavanje. U slučaju nužde, možda ćete htjeti u lisnici držati popis svojih lijekova.
Može vam pomoći ispisati popis mogućih nuspojava i zadržati ih negdje na vidljivom mjestu, posebno kada započinjete novi lijek. Na taj ćete način moći brzo vidjeti jesu li novi simptomi koji se javljaju možda povezani s lijekom.
Riječ iz vrlo dobrog
Odluku o uzimanju SSRI-a ili SNRI-a najbolje ćete donijeti vi i vaš liječnik uzimajući u obzir vaše dijagnoze, simptome, cjelokupno zdravlje i čimbenike životnog stila.
Možda ćete trebati isprobati nekoliko lijekova u ovoj klasi prije nego što nađete onaj koji vam dobro odgovara i koji možete tolerirati. To može potrajati puno vremena. Tijekom ovog postupka obavezno držite otvorene komunikacijske linije sa svojim liječnikom.
-is-treated.jpg)