Pregled lumbosakralnog zgloba (L5-S1)

Lumbosakralni zglob, također nazvan L5-S1, pojam je koji se koristi za opis dijela kralježnice. L5-S1 točno je mjesto na kojem lumbalna kralježnica završava i počinje sakralna kralježnica. Lumbosakralni zglob je zglob koji povezuje ove kosti.

L5-S1 sastoji se od posljednje kosti u donjem dijelu leđa, koja se naziva L5, i donje kosti trokutastog oblika, poznate kao križnica. Sakrum je izrađen od pet sraslih kostiju od kojih je S1 najviši.

Anatomija

Kralježnični stup je struktura tijela koja nam omogućuje da stojimo uspravno, kao i da se uvijamo, savijamo i na drugi način mijenjamo položaj trupa i / ili vrata. U kralježnici su obično 24 pokretne kosti koje se povezuju sa križom i trtičnom kosti, a svaka se sastoji od više kostiju koje se s vremenom stope.

Kralješci, što je drugo ime za kralježnične kosti, raščlanjeni su na dijelove od vrha do repa, kako slijedi:

• Vratna kralježnica: Smještena u vratu, ima sedam kostiju, označenih kao C1 do C7
• Torakalna kralježnica: nalazi se u sredini leđa i ima 12 kostiju. Kralješci prsne kralježnice označeni su s T1 do T12.
• Lumbalna kralježnica: Odgovara donjem dijelu leđa, ima pet kostiju s oznakama L1 do L5.
• Sakrum: Ova trokutasto oblikovana kost sastoji se od pet kostiju koje se počinju spajati ubrzo nakon rođenja i to nastavljaju dok se potpuno ne stope do oko 30. godine života. Pri identificiranju pojedinih sraslih kostiju oznaka je S1 do S5.
• Kipica: Repna kost također je izrađena od pojedinačnih kostiju koje su pokretne pri rođenju, ali se s vremenom stope. Kipica je barem polurastinuta, a u mnogim slučajevima i potpuno srasla, u odrasloj dobi. Sastavne kosti označene su s Co1 do Co4. Većina ljudi ima četiri segmenta, ali neki imaju tri ili pet.

Funkcija

Svako područje kralježnice ima krivulju, a te krivulje idu u suprotnim smjerovima. U vratu i donjem dijelu leđa, kralježnična krivulja usmjerena je prema naprijed gledano iz profila, dok se torakalna i sakralna krivulja vraćaju natrag.

Područja na kojima se mijenjaju smjerovi zavoja kralježnice nazivaju se spojevima. Rizik od ozljede može biti veći na spojevima jer se vaša tjelesna težina mijenja u smjeru dok se krivulje mijenjaju u smjeru.

Spoj L5-S1, smješten između lumbalne krivulje (koja pomiče naprijed) do križne krivine (koja se suprotstavlja smjeru lumbalne krivulje i ide unatrag) posebno je osjetljiv na pogrešno poravnanje, trošenje i ozljede.

To je zato što je vrh križnice kod većine ljudi postavljen pod kutom. Starenje i ozljede mogu još više povećati ranjivost spoja L5-S1.

L5-S1 jedno je od dva najčešća mjesta za operaciju leđa. Drugo je područje neposredno iznad, nazvano L4-L5.

Spondilolisteza

U donjem dijelu leđa, spoj L5-S1 često je mjesto ozljede poznate kao spondilolisteza. Spondilolisteza se događa kada kralježak sklizne naprijed u odnosu na kost neposredno ispod nje.

Najčešća sorta ovog stanja naziva se istmična spondilolisteza. Istmička spondilolisteza započinje kao maleni prijelom pars interarticularis, što je područje kostiju na leđima koje povezuje susjedne dijelove fasetnog zgloba.

Iako se ove vrste prijeloma javljaju prije navršene 7. godine života, simptomi se obično razvijaju tek u odrasloj dobi. Degeneracija kralježnice u kasnijoj odrasloj dobi može dodatno pogoršati stanje.

Kut križnice može pridonijeti spondilolistezi. To je zato što, umjesto da je vodoravan na tlo, S1 se prevrće prema dolje sprijeda, a straga gore. Uglavnom će osobe s većim nagibom imati veći rizik od spondilolisteze.

Spondilolisteza se obično liječi nekirurškim intervencijama poput lijekova protiv bolova, primjene topline i / ili leda, fizikalne terapije ili injekcija epiduralnih steroida.

Operacija spinalne fuzije može biti učinkovita u liječenju simptoma povezanih sa spondilolistezom, ali zahtijeva puno vremena za oporavak i može imati dodatne rizike. Obično se nehirurška skrb pokušava barem šest mjeseci, ali ako do tada niste dobili olakšanje, u nekim slučajevima može biti opcija.