Spajanje kralježnice i nadomjestak diska dvije su kirurške metode koje se koriste za liječenje određenih vrsta bolesti kralježnice, poput degenerativne bolesti diska. Svaka vrsta kirurgije ima svoje rizike i koristi i uključuje vrijeme oporavka i rehabilitacije.
BSIP / UIG / Zbirka: Universal Images Group / Getty ImagesZašto kirurgija za zamjenu diska?
Ukupna operacija zamjene diska namijenjena je očuvanju sposobnosti kralježnice da se kreće na razini. Zamjena diska može pomoći u smanjenju post-kirurških degenerativnih promjena u susjednim kralježničnim zglobovima.
Spinalna fuzija je kirurško prianjanje kralježničkih segmenata. Budući da su susjedne kosti spojene u spinalnoj fuziji - eliminirajući sve pokrete na toj razini vaše kralježnice - način na koji se vaša kralježnica kreće nakon operacije može se promijeniti, uz dodatni pritisak na susjedne zglobove. Dodana kompresija može doprinijeti degeneraciji na tim područjima, ali nije jasno mogu li se kirurške promjene uvijek pripisati postfuzijskim promjenama kralježnice.
Degeneracija u kralježničnim zglobovima iznad i ispod mjesta spinalne fuzije obično je poznata kao degeneracija susjednog segmenta (ASD).
Hirurgija zamjene diska - što znamo?
Iako je operacija očuvanja pokreta, s zamjenom diska kao najčešćom vrstom, još uvijek relativno nova, dokazi ukazuju na njezinu učinkovitost. A istraživači i dalje prikupljaju dugoročne podatke o rezultatima i rizicima.
10 - godišnje dugoročno izvješće o ishodu objavljeno uZnanstvena izvješćau 2017. sugerirao je da su rezultati zamjene diska i fuzijskih operacija približno jednaki. Istraživači su izvijestili da su razvoj ASD-a nakon zahvata, brzina oporavka i ishodi boli bili približno jednaki između ta dva postupka.
Studija iz 2017. objavljena uGlobal Spine Journal uspoređivali ishode između totalne nadoknade donjeg dijela leđa i fuzijske operacije donjeg dijela leđa. Istraživači su otkrili da su pacijenti s zamjenom diska pokazali više poboljšanja u ublažavanju boli i onesposobljenosti od pacijenata s fuzijom kralježnice u svakom proučenom vremenskom razdoblju nakon operacije (šest tjedana, tri mjeseca, šest mjeseci i godinu dana).
Također u ovoj studiji, bolesnici s diskom vraćali su se na posao u prosjeku šezdeset i pet dana prije nego bolesnici s fuzijom.
Jeste li pogodni za totalnu zamjenu diska?
Studija iz 2015. objavljena uAsian Spine Journalutvrdio je da su se ponovne operacije i revizijske operacije događale približno jednakom brzinom bez obzira je li početna operacija bila nadoknada cervikalnog diska ili cervekalna discektomija s fuzijom kralježnice.
To je reklo, prema dr. Joshua D. Auerbachu, šefu kirurgije kralježnice u bolničkom centru Bronx-Libanon u New Yorku, samo do 5% pacijenata kojima je potrebna operacija kralježnice dobri su kandidati za ukupnu zamjenu diska.
Moguće kontraindikacije za totalnu operaciju zamjene diska mogu uključivati:
- Srednja ili lateralna udubljena stenoza
- Fasetni artritis
- Prijelom
- Skolioza
- Pars nedostaci
- Nestabilnost
- Spondiloliza i spondilolisteza
- Hernija diska s radikulopatijom
- Osteoporoza
- Pseudartroza
- Prethodna operacija kralježnice
- Potrebna je zamjena diska na više razina, iako je studija objavljena u časopisu iz 2018. godineNeurohirurgijapronašli dokaze za totalnu zamjenu diska u vratnoj kralježnici za jednu ili dvije razine.
Osim toga, kontraindikacija je i povijest odbacivanja implantata ili rizik od anafilaksije na implantatskom materijalu.
