Simptomi i prevencija ekstravazacije

Ekstravazacija je kada lijek za kemoterapiju ili neki drugi lijek istječe izvan vene na ili u kožu, što uzrokuje štetne reakcije. U kemoterapiji, lijekovi se klasificiraju u dvije široke kategorije na temelju učinka koji imaju na tkiva kada ekstravaziraju: iritanti i vezikanti.

Ekstravazacija iritanata

Nadražujući lijekovi su oni koji uzrokuju privremena, površinska oštećenja tkiva kada propuštaju. Ako dođe do ekstravazacije nadražujućeg lijeka, primijetit ćete crvenilo, oteklinu, svrbež i moguću nelagodu na mjestu vašeg intravenskog (IV) katetera.

Neki primjeri iritansa koji se obično daju u liječenju leukemije i limfoma uključuju cisplatin, etopozid i dakarbazin.

Ako jedan od ovih lijekova istječe, vaš će liječnik zaustaviti lijek, započeti novi IV i dati ostatak lijeka putem novog mjesta. Liječenje ekstravazacije nadražujućih lijekova usredotočeno je na to da se mjesto osjeća što ugodnije. Vaš liječnik može preporučiti blage lijekove protiv bolova, poput Tylenola, i hladne obloge po potrebi.

Ekstravazacija vezikanta

Vezikanti su lijekovi koji potencijalno mogu ozbiljno oštetiti tkivo ako iscuri izvan vene. U tom ćete slučaju primijetiti i crvenilo i otekline, ali vjerojatno će nelagoda na IV mjestu biti primjetnija.

Neki od znakova ekstravazacije mogu biti vidljivi tek nakon nekoliko sati nakon što se dogodi. Ovisno o količini ekstravirane droge, na mjestu može doći do pojave mjehurića, ljuštenja i potamnjenja kože. Moguće je da prođe nekoliko dana prije nego što se vidi puni opseg oštećenja tkiva.

Ozbiljnost ekstravazacije mjehurića ovisi o određenom lijeku, količini koja je iscurila, koncentraciji lijeka i poduzetim radnjama neposredno nakon ekstravazacije.

Primjeri vezikantnih lijekova uključuju vinkristin, vinblastin, vinorelbin, idarubicin, doksorubicin i daunorubicin.

Vaša medicinska sestra ili liječnik zaustavit će lijek i pokušati usisati što više lijekova. Primijenit će tople ili hladne obloge (ovisno o lijeku) i možda će trebati primijeniti ili ubrizgati protuotrov kako bi se smanjilo oštećenje tkiva.

Ako se pojavi crvenilo, vaš će zdravstveni tim često ocrtavati područje markerom kako bi mogli utvrditi je li sve bolje ili gore. Kao i kod nadražujuće ekstravazacije lijekova, vaš će liječnik morati dati ostatak kemoterapije putem svježeg IV mjesta. Možda će vam trebati operacija ako vezikantna ekstravazacija uzrokuje duboko oštećenje tkiva.

Prevencija

Iako su medicinske sestre i liječnici koji vam daju kemoterapiju obučeni za primjenu ovih lijekova, mogu se dogoditi nesreće. Ako je kod vašeg kemoterapije posebno visok rizik od oštećenja ekstravazacijom, vaš liječnik može odabrati umetanje središnjeg venskog katetera (CVC). Ekstravazacije iz CVC-a, iako još uvijek postoje, izuzetno su rijetke.

Sa svoje strane postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ozljedu ekstravazacije:

• Pažljivo postupajte s intravenskim mjestom ili CVC-om.
• Izbjegavajte dodirivanje IV mjesta ili cijevi tijekom infuzije.
• Odmah obavijestite svoju medicinsku sestru ili liječnika ako tijekom infuzije počnete imati simptome peckanja, peckanja ili svrbeža oko vašeg mjesta IV.
• Ako primijetite crvenilo ili oteklinu nakon napuštanja centra za rak, odmah nazovite svog liječnika.

Riječ iz vrlo dobrog

Ekstravazacije kemoterapije vrlo su neobične. Klasifikacija lijeka kao vezikant ili nadražujuće sredstvo pomoći će odrediti količinu štete koju može prouzročiti. Iako se poduzimaju svi koraci kako bi se spriječila ekstravazacija, to se još uvijek može dogoditi. Vaša odgovornost kao pacijenta je da obavijestite svoju medicinsku sestru ili liječnika ako primijetite bilo kakve promjene na vašem intravenskom mjestu tijekom ili nakon infuzije kemoterapije.