Za osobu s rakom gušterače operacija je možda jedina opcija za izlječenje, a jedna od takvih vrsta operacija je Whippleov postupak (pankreaticoduodenektomija). Ali Whippleov postupak vrlo je složena operacija koja često uzrokuje velike promjene u probavnom sustavu.
To se može pretvoriti u ozbiljne dugoročne učinke, uključujući nelagodu u trbuhu, gubitak kilograma, probavne probleme i kronični umor.
adamkaz / Getty ImagesPrednosti kirurgije
Whipple postupak ima jednu veliku korist - može vam spasiti život. U stvari, prema nekim studijama, očekivana petogodišnja stopa preživljavanja je 16,4% onih koji su prošli uspješan Whippleov postupak.
U usporedbi s ukupnom prognozom (ishodom) raka gušterače (što je samo oko 5% onih koji su još uvijek živi pet godina nakon dijagnoze), Whippleov postupak jedan je od poznatih modaliteta liječenja koji ljudima s rakom gušterače može pružiti priliku za preživljavanje .
Razlog zbog kojeg je ukupna stopa preživljavanja raka gušterače toliko niska je taj što često karcinom gušterače počinje rasti i širiti se (metastazirati) mnogo prije nego što osoba uopće ima simptome. Dok se dijagnosticira rak gušterače, često je već kasno da operacija bude učinkovita.
Dakle, primarna korist od Whippleovog postupka je ta što ranim pregledom i dijagnozom može ljudima dati priliku da žive dugi niz godina u relativno dobrom zdravlju. Prema izvješću iz 2009. godine, najveća stopa uspješnih ishoda nakon Whippleovog postupka dolazi iz bolnica s velikim volumenom u kojima se izvode mnogi Whippleovi zahvati.
Prema Harvard Healthu, "operacija [Whippleov postupak] drži se kao primjer zašto bi usmjeravanje pacijenata u velike centre za složene operacije i tretmane mogao biti jedan od načina za poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite i ishoda liječenja." U
Nakon završetka Whippleovog postupka, većina ljudi koji su imali rak gušterače trebat će se podvrgnuti i liječenju raka (poput kemoterapije).
Nuspojave Whippleovog postupka mogu utjecati na čovjekovo dugoročno zdravlje i imati velik utjecaj i na čovjekovu emocionalnu dobrobit. Važno je naučiti što se može učiniti kako bi se smanjio taj utjecaj i nositi se sa stresorima koji doći s tako višestrukim postupkom.
Zapravo, prema Mreži za akciju raka gušterače, Whippleov postupak može izazvati dugoročne izazove kao što su:
- Kronični umor
- Probavni problemi
- Netolerancija na hranu
- Privremeni ili trajni dijabetes
- Proljev, plinovi, nelagoda u želucu, nadutost, grčevi u trbuhu
Osobi mogu trebati otprilike dva mjeseca da se oporavi od Whippleova postupka, ali nekim ljudima može potrajati i godinu dana (ili čak i duže) da se ponovno osjećaju normalno.
Moguće buduće operacije
Studija iz 2012. godine, koju je objavio International Journal of Surgical Oncology, ispitivala je ishod sudionika studije koji su morali na ponovljene operacije nakon Whippleovog postupka. U istraživanju je sudjelovalo 520 pacijenata koji su imali Whippleov postupak (pankreaticoduodenectomy) i utvrdilo je da 18,5% ( 92 pacijenta) potreban je drugi postupak (ponovna operacija)
Od ljudi u studiji kojima je bio potreban dodatni kirurški postupak, 72 su trebale operaciju rano u procesu oporavka, a samo 18 kasnije operaciju; šest pacijenata zahtijevalo je dvije naknadne operacije - uključujući jednu koja je bila u ranom oporavku i onu koja je bila potrebna kasnije.
Studija je otkrila nekoliko razloga zbog kojih su ljudi koji su prošli Whippleov postupak iz različitih razloga trebali još jednu operaciju, a to su:
- 53 pacijenta doživjela su krvarenje (krvarenje nakon operacije)
- Utvrđeno je da je 17 pacijenata imalo curenje tekućine u raznim područjima gdje je uspostavljena umjetna veza (u sklopu faze rekonstrukcije Whippleova postupka)
- 1 pacijent imao je začepljenje crijeva
- 7 bolesnika imalo je druge uzroke ponovne operacije
Prilagodbe načina života
Nakon Whippleova postupka mogu se pojaviti neke uobičajene medicinske komplikacije, uključujući:
- Nedostatak vitamina B12 i željeza (mogu se propisati injekcije B12 i dodaci željeza)
- Niska razina enzima gušterače (mogu se naručiti dodaci enzimima gušterače) Ovi dodatni enzimi mogu pomoći u razgradnji ugljikohidrata, masti i proteina u hrani koju jedete, pomažući poboljšanju probave nakon Whippleovog postupka.
- Dijabetes se može pojaviti, bilo privremeno ili trajno (pacijenti moraju znati simptome dijabetesa i ako se pojave simptomi moraju kontaktirati svog liječnika; mogu se naručiti lijekovi i režim prehrane za dijabetes).
Probavni enzimi
Nakon Whippleovog postupka, neki ljudi imaju nedostatak probavnih enzima (koje obično proizvodi gušterača) i moraju uzimati dodatke uz svaki obrok kako bi pravilno probavili hranu.
Enzimi gušterače u tijelu uključuju:
- Proteaze gušterače (kao što su tripsin i kimotripsin): pomažu u probavi proteina
- Amilaze gušterače: Pomaže u probavi šećera (ugljikohidrata).
- Lipaza gušterače: Pomaže u probavi masti
Primjeri dodataka enzima gušterače koje je odobrila FDA uključuju:
- Kreont
- Pancreaze
- Zenpep
- Ultresa
- Viokace
- Pertzye
Ne preporučuje se kupnja enzima gušterače koji se prodaju bez recepta; posavjetujte se sa svojim liječnikom da biste saznali preporučuju li vam se dodaci enzima gušterače nakon zahvata s Whippleom. Ako su vam potrebni dodaci enzimima gušterače, trebali biste uzimati samo one koje propisuje vaš liječnik.
Dijeta
Dijeta je jedna od najčešćih promjena životnog stila koja je potrebna ljudima koji su prošli Whippleov postupak. Ako imate problema s probavom, važno je konzultirati se sa stručnjakom; zamolite svog primarnog liječnika ili kirurga da vas uputi dijetetičaru radi određenih preporuka o prehrani.
Neke opće dugoročne poslijehirurške prehrambene smjernice Mreže za akciju raka gušterače uključuju:
- Ograničite prženu, masnu hranu s visokim udjelom masti (ili je jedite u malim količinama)
- Ako možete tolerirati zdrave izvore masti, one bi trebale biti zamijenjene nezdravom zasićenom i transmasnom hranom.
- Pokušajte jesti najmanje 2,5 šalice povrća i voća svaki dan.
- Ako imate problema s probavom, pitajte svog liječnika o enzimima gušterače.
- Uzmite lijekove za smanjenje želučane kiseline prema nalogu vašeg kirurga ili drugog zdravstvenog radnika.
- Budite aktivni; planirajte se baviti tjelesnom aktivnošću najmanje 30 minuta svaki dan.
Masti i ulja
Zdravi izvori masti uključuju orašaste plodove i ulja od orašastih plodova, avokado, sjemenke, maslinovo ulje i ulje avokada. Imajte na umu da neka zdrava ulja, poput maslinovog ulja, postaju denaturirana (razgrađena) kada se koriste za kuhanje na visokim razinama vrućine.
Maslinovo ulje najbolje je koristiti sirovo, u preljevima za salate ili umacima. Ostala ulja, poput ulja avokada, mogu se koristiti za kuhanje hrane na višim razinama topline bez uništavanja zdravih masnoća u ulju.
Vježbajte
Aktiviranje nakon Whipple postupka uvijek je bilo dio protokola oporavka. Ali, studija iz 2018. otkrila je nove dokaze o utjecaju vježbanja prije i nakon Whippleovog postupka.
"Postoje dobri dokazi koji sugeriraju da bi vježbanje trebalo biti dio vaše prve obrambene linije. Zapravo, istraživanja sugeriraju da bi" rehabilitacija "- kondicioniranje tijela prije podvrgavanja operaciji ili liječenju raka - mogla povećati izglede za preživljavanje", kaže dr. Matthew Katz , Izvanredni profesor kirurške onkologije i šef kirurgije gušterače na Sveučilištu Texas MD Anderson Cancer Center u Houstonu u Teksasu.
Studija je pokazala da vježbanje prije Whippleovog postupka poboljšava kvalitetu i kvantitet života sudionika studije koji su shvatili blagodati kao što su:
- Poboljšanje protoka krvi i isporuke kemoterapije u kancerogena tkiva
- Manje nuspojava (ili manje ozbiljnih nuspojava) od kemoterapije
- Povećanje tjelesne težine (što je posljedica povećanja apetita kao i nakupljanja čiste mišićne mase)
- Poboljšanje razine energije
- Poboljšanje mentalne dobrobiti (poboljšano raspoloženje i niža razina anksioznosti i depresije)
- Stječe se osjećaj osnaživanja (budući da su sudionici studije smatrali da više sudjeluju u vlastitom liječenju i oporavku).
Stručni izvori mogu se razlikovati u preporučenom trajanju tjelesne aktivnosti prije i nakon Whippleovog postupka. Posavjetujte se sa svojim zdravstvenim timom i upotrijebite njihove preporuke prilikom započinjanja bilo koje vrste tjelesnih vježbi.
Savjeti za uspostavljanje rutine vježbanja
Savjeti za uspostavljanje redovite rutine vježbanja prije ili nakon Whipple postupka uključuju;
- Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Nikada ne započinjte bilo koji program vježbanja, a da prethodno niste dobili dozvolu liječnika.
- Počnite polako i postupno raditi sve više i više fizičkog napora; započeti prebrzo i raditi previše odjednom najveća je pogreška koju ljudi čine kada uspostavljaju rutinu vježbanja.
- Započnite hodajući i radeći nekoliko jednostavnih vježbi istezanja i jačanja mišića.
- Koristite nosive kondicijske uređaje za praćenje kondicije (studije pokazuju da imaju potencijal za kontinuirano povećanje tjelesne aktivnosti, posebno kod onih koji imaju sjedilački način života).
- Budite strpljivi sa sobom i odvojite vrijeme potrebno za uspostavljanje čvrste rutine, ako vas nešto boli, zaustavite i redovito obavještavajte svog liječnika o vašem napretku.
Iako se mnogim ljudima nalaže da to olakšaju tijekom i neposredno nakon liječenja raka (poput Whippleovog postupka), podaci studije pokazuju da navođenje ljudi da se redovito bave 150 minuta umjerene do snažne tjelovježbe svaki tjedan i vježbe snage ( poput dizanja utega) dva dana u tjednu, imao je ogromne koristi za pacijente s rakom gušterače.
-overview.jpg)
.jpg)
.jpg)
