Odnos prehlade i astme

Prehlada i astma karakteriziraju upala dišnih putova i imaju složen dvosmjerni učinak na pluća. Čak i ako se astma dobro kontrolira svakodnevnim lijekovima, prehlada kod nekih ljudi može izazvati napad. S druge strane, astma može povećati ranjivost na prehlade i druge infekcije dišnih putova.

Moyo Studio / Getty Images

Kad prehlada izazove napad astme, obično se naziva virusno izazvanom astmom. Zajednička prehlada i astma mogu otežati kontrolu simptoma astme ili pretvoriti inače blagu respiratornu infekciju u ozbiljan medicinski događaj.

Važno je da ljudi koji žive s astmom čine sve da izbjegnu prehladu i da budu sukladni s uzimanjem lijekova koji smanjuju hiperreaktivnost dišnih putova i kontroliraju simptome astme.

Virusno izazvana astma česta je i pogađa približno 85% djece i 50% odraslih osoba s astmom, što nije isto što i astmu izazvanu hladnoćom kod koje se napad pokreće udisanjem hladnog zraka.

Podložnost prehladi

Loše kontrolirana astma može trajno oštetiti sluznicu dišnih putova (postupak poznat kao progresivno preuređivanje) izlažući ih trajno visokim razinama upale. S vremenom to može dovesti do zadebljanja dišnih putova i gubitka fleksibilnosti, istovremeno povećavajući njihovu osjetljivost na respiratorne infekcije.

Znanstvenici nisu posve sigurni zašto je to tako, ali neki tvrde da preuređenje dišnih putova otupljuje lokalni imunološki odgovor. Istraživanja sugeriraju da oštećene epitelne stanice koje oblažu dišne ​​putove manje mogu proizvoditi interferon-beta (IF-β), vrstu upalnog spoja nazvanog citokin koji djeluje snažno antivirusno.

Drugi vjeruju da astma, bolest koju karakterizira abnormalni imunološki odgovor, jednostavno utječe na to kako imunološki sustav reagira na određene virusne infekcije. Genetika također može imati ulogu.

No dok liječenje astme lijekovima može pomoći ublažavanju upale koja može povećati osjetljivost na prehladu, određeni lijekovi koji mogu pomoći u kontroli astme - poput inhalacijskih steroida - mogupotisnutiimunološki sustav. A ako se razbolite, to može povećati rizik od sekundarne infekcije upalom pluća.

Upala i vaša pluća

Hladnoću u vrtu uzrokuje bilo koji od preko 200 virusnih sojeva, među kojima su najčešći rinovirusi, zatim koronavirusi, virusi gripe, adenovirusi i respiratorni sincicijski virus (RSV).

Kada se dogodi respiratorna infekcija, imunološki sustav reagira oslobađanjem citokina koji privlače obrambene bijele krvne stanice na mjesto infekcije. (To uključuje vrstu bijelih krvnih stanica poznatu kao eozinofil koji se često viđa kod alergijske astme.)

Mnogi od ovih citokina - osobito interleukin tipovi 4, 5, 9, 10, 11 i 13 - odgovorni su za pokretanje hiperreaktivnosti dišnih putova i bronhokonstrikcije kod osoba s astmom. U osnovi, upala uzrokovana prehladom može "preliti" na donji dišni put i potaknuti napad.

Istraživanja također sugeriraju da antigeni na određenim respiratornim virusima mogu potaknuti alergijski odgovor kod osoba s astmom. Antigeni su proteini na površini stanica na koje imunološki sustav reagira. U nekim će slučajevima antigen potaknuti alergijsku upalu koja samo povećava teret virusne upale.

Iako se virusna indukcija astme već dugo smatra odvojenom od alergijske astme, dokazi sugeriraju da virusno inducirana astma može utjecati na ljude s alergijskim i nealergijskim oblicima bolesti, uključujući astmu izazvanu tjelovježbom i eozinofilnu astmu.

Ovaj dvostruki izvor upale može objasniti zašto su neki ljudi skloniji virusnoj astmi od drugih.

Prehlada, čak i ponavljajuće prehlade, ne "uzrokuju" astmu. Uz to, djeca mlađa od 2 godine koja imaju ozbiljnu respiratornu infekciju vjerojatnije će razviti astmu od one koja nemaju.

Simptomi virusne astme

S obzirom na to da prehlada utječe na svaki dio gornjih dišnih putova - od nosnih prolaza do grkljana (glasovna kutija) - a astma utječe na svaki dio donjeg dišnog trakta od grkljana do pluća, simptomi su relativno prepoznatljivi i laki razlikovati kada se jedan od uvjeta dogodi sam od sebe.

Iako se ponešto preklapa - poput kašlja i poteškoća s disanjem - simptomi prehlade uglavnom su usmjereni oko nosa i grla, dok simptomi astme više dolaze iz prsa.

PrehladaNapadi astmeProblemi s disanjemČesto, obično blago s začepljenjem nosa i sinusaČesta, obično teška s otežano disanjem, piskanjem i otežanim disanjemKašaljČesto, ponekad s flegmomUobičajeno, često suho (hakiranje), ali povremeno mokro (s flegmom)Problemi s nosomUobičajeno, uključujući curenje iz nosa, kihanje, kapanje nakon nosa i zagušenjaNeGrloboljaČesto, obično s blagom upalom grlaČesto, uključujući stezanje grla, promuklost ili iritacijuVrućicaČesto, obično blagoNerijetkoGlavoboljaUobičajenNerijetkoBolovi u tijeluČeste, obično blage bolove u mišićima i zglobovimaNeBol u prsimaPovremeno, uglavnom zbog dugotrajnog kašljaUobičajeno, uključujući bol u prsima i stezanje

Isto se ne može reći ako se prehlada i astma istodobno pojave. Kod virusne astme, simptomi prehlade obično prethode napadu astme i na kraju zahvaćaju i gornji i donji dišni trakt.

To znači da će kihanje, kašalj, glavobolja i začepljenost nosa, karakteristični za prehladu, biti praćeni zviždanjem, otežanim disanjem i bolovima u prsima karakterističnim za astmu. A ako se prehlada brzo razvije, kaskada simptoma može se pojaviti odjednom.

Kod virusne astme, mogu se pojaviti simptomi rjeđe uočeni kod bilo koje bolesti, uključujući visoku temperaturu i hladnoću. To se obično događa ako postoji sekundarna infekcija pluća, uključujući bakterijsku upalu pluća.

Dijagnoza

Preklapanje simptoma u ljudi s virusom izazvanom astmom može otežati dijagnozu. Dok liječnici lako prepoznaju klasične simptome prehlade, istodobna pojava zvižduka, otežanog disanja i bolova u prsima često može sugerirati druge bolesti, uključujući teški bronhitis ili upalu pluća.

Dijagnoza virusne astme zahtijeva temeljit pregled vaših simptoma i povijesti bolesti, zajedno s fizičkim pregledom i drugim dijagnostičkim testovima.

Dijagnostička obrada

Dijagnosticiranje virusne astme obično zahtijeva malo detektivskog posla. Kao dio dijagnostičke obrade, liječnik će htjeti znati:

• Prethodni i trenutni simptomi
• Napredak simptoma (tj. Koji je bio prvi)
• Vaša povijest respiratornih infekcija
• Vaša obiteljska povijest kroničnih respiratornih bolesti
• Sve kronične bolesti koje imate (poput KOPB-a ili kongestivnog zatajenja srca)
• Vaša povijest pušenja

Vaš liječnik također može uzeti u obzir doba godine. Na primjer, respiratorne infekcije koje se jave početkom jeseni vjerojatnije su zbog rinovirusa, dok su one koje se javljaju zimi vjerojatnije zbog gripe ili RSV-a. Ovi čimbenici, zajedno sa godinama, mogu utjecati na način na koji se liječi vaše stanje .

Fizički pregled obuhvaćao bi procjenu zvukova disanja (uključujući pucketanje, sijevanje, vibracije ili piskanje), čije abnormalnosti mogu liječnika usmjeriti u smjeru vjerojatnog uzroka. Uz astmu, piskanje se smatra jednim od definirajućih obilježja bolesti. Bilo koji prateći zvuk može sugerirati o kojoj je vrsti virusa riječ.

Laboratorijski i slikovni testovi

Ako su simptomi ozbiljni i otkriju se abnormalni zvukovi disanja, vaš liječnik može naložiti krvne pretrage kako bi se istražilo radi li se o virusnoj upali pluća, RSV-u ili gripi. (Također su dostupni krvni testovi za rinovirus ili adenovirus, ali se rjeđe koriste jer ni za jedan ne postoje izravni tretmani.)

Ako se sumnja na bakterijsku infekciju, može se napraviti bris grla ili uzgoj ispljuvka.

Liječnik može također naručiti rentgen prsnog koša ili računalnu tomografiju (CT) kako bi provjerio postoje li dokazi o upali pluća ili drugim plućnim abnormalnostima.

U hitnim će se situacijama koristiti pulsna oksimetrija ili test plinova arterijske krvi (ABG) kako bi se utvrdilo je li razina kisika u krvi niska. Ostali testovi plućne funkcije (PFT) mogu se provesti kako bi se procijenilo koliko dobro funkcioniraju vaša pluća tijekom i nakon akutnog napada.

Ispitivanje alergena može biti korisno u dijagnosticiranju alergijske astme, ali ne mora nužno isključiti virusno izazvanu astmu kao uzrok.

Čak i ako se respiratorni virus ne može identificirati, istodobna pojava respiratorne infekcije sa smanjenim volumenom prisilnog izdisaja (FEV1) od 20% ili više snažno sugerira virusno izazvanu astmu, posebno u ljudi s dobro kontroliranom bolešću. U

S obzirom na to da je astma izazvana virusima jednako česta, otkrića poput ovih često će zahtijevati liječenje čak i ako virusni krivac nije identificiran.

Liječenje

Budući da se citokini inducirani virusom proizvode neovisno od onih induciranih astmom, lijekovi protiv astme nikada neće u potpunosti spriječiti ili ublažiti simptome astme izazvane prehladom.

Dok se okidač (u ovom slučaju, prehlada) u potpunosti ne riješi, poteškoće s disanjem mogu potrajati jer upala iz gornjih dišnih putova "podgrijava" upalu u donjim dišnim putovima i obrnuto.

To je osobito istinito kada se eozinofili stvaraju u višku. To može dovesti do stanja poznatog kao eozinofilija u kojem nakupljanje eozinofila uzrokuje upalno oštećenje dišnih putova. Takva vrsta oštećenja može povećati rizik od teških bolesti, uključujući upalu pluća, kod osoba s virusnom astmom.

Lijekovi

Ako je prehlada pokretač napada, rješavanje infekcije (što se obično događa u roku od dva tjedna) obično će poboljšati i probleme s disanjem.

Ipak, standardni tretman prehlade ili gripe trebao bi biti popraćen odgovarajućom primjenom lijekova za astmu. To može uključivati ​​povećanu uporabu beta-agonista kratkotrajnog djelovanja (također poznatog kao spasilački inhalator).

Hladno liječenje

• Simptomi se mogu kontrolirati pomoću dekongestiva, formula za kašalj, antihistaminika i nesteroidnih protuupalnih lijekova.

• Pranje nosa može pomoći u čišćenju nakupina sluzi.

• Gripa se može skratiti ranom primjenom antivirusnih lijekova poput Tamiflua (oseltamivir) i dosta odmora u krevetu.

Liječenje astme

• Udisani kortikosteroidi

• Udisani beta-agonisti dugotrajnog djelovanja poput salmeterola

• Udisani beta-agonisti kratkotrajnog djelovanja poput albuterola

• Udisani antiholinergici poput Spirive (tiotropijev bromid)

• Injekcijski ili intravenski biološki lijekovi poput Dupixenta (dupilumab)

• Oralni modifikatori leukotriena poput Singulair (montelukast)

• Oralni kortikosteroidi

Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, beta-agonist kratkotrajnog djelovanja poput albuterola može se koristiti svaka četiri do šest sati tijekom prehlade kako bi se smanjio rizik od napada astme.

Treba izbjegavati upotrebu inhalatora za spašavanje dulje od šest sati, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije. Ako simptomi astme zahtijevaju češće korištenje inhalatora za spašavanje nego svakih šest sati, vjerojatno ćete morati pojačati liječenje astme. Razgovarajte sa svojim liječnikom.

Jedno od područja u kojem se tretmani mogu razlikovati jest uporaba antihistaminika. Iako antihistaminici mogu olakšati nazalnu kongestiju uzrokovanu prehladom, oni su obično manje korisni u liječenju virusne astme jer nemaju stvarni učinak na sam virus.

Ako u anamnezi imate ozbiljnu virusnu astmu, razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju oralnih kortikosteroida na početku prehlade. Postoje neki dokazi da mogu pomoći, posebno ljudima kojima je bila potrebna hitna pomoć ili hospitalizacija nakon teškog napada.

Prevencija

Jasno je da je jedan od najboljih načina za izbjegavanje virusnih napada astme izbjegavanje prehlade. To je često lakše reći nego učiniti, posebno tijekom sezone prehlade i gripe ili u obiteljima s malom djecom. Virus prehlade lako se prenosi kihanjem i kašljem ili dodirivanjem površina kontaminiranih klicama.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) preporučuju sljedeće mjere za sprečavanje prehlade:

• Kloni se ljudi koji su bolesni.
• Često perite ruke vodom i sapunom najmanje 20 sekundi.
• Izbjegavajte dodirivati ​​lice, nos ili usta neopranim rukama.
• Dezinficirajte površine i predmete koji se često dodiruju, uključujući pultove i igračke.

Da biste dodatno smanjili rizik od virusne astme, pridržavajte se dnevnih lijekova za astmu, uzimajući ih prema propisanom rasporedu. Ako u anamnezi imate ozbiljne napade izazvane virusima, pitajte svog liječnika je li razuman kratki kurs oralnih kortikosteroida.

Također biste se trebali kloniti pasivnog dima i ostalih okidača astme dok se prehlada u potpunosti ne riješi. Ako ste pušač i ne možete prestati, pitajte svog liječnika o pomagalima za prestanak pušenja (uključujući nikotinske flastere i oralne lijekove) koji će vam pomoći da prestanete.

Trenutno ne postoje cjepiva za sprečavanje prehlade, ali godišnja vakcinacija protiv gripe može vam pomoći smanjiti rizik od gripe, a s tim i rizik od napada astme.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako ustanovite da prehlada ili gripa izazivaju napad astme, obavijestite svog liječnika. To se događa češće nego što mnogi ljudi misle i može ukazivati ​​na potrebu za agresivnijim liječenjem astme, posebno ako ste skloni respiratornim infekcijama.

Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom ako inhalator za spašavanje koristite više od dva puta tjedno. Korištenje inhalatora to je često znak loše kontrolirane bolesti zbog koje postoji povećani rizik od virusa izazvanog napada. Pronalaženjem prave kombinacije lijekova za kontrolu možete znatno smanjiti rizik.