Američko liječničko udruženje proglasilo je rasizam ‘prijetnjom za javno zdravstvo’

Fatcamera / Getty Images

Ključni za poneti

• Američko liječničko udruženje (AMA) najavilo je novu politiku kojom se priznaje učinak rasizma na javno zdravlje - obvezujući se poduzeti mjere.
• Organizacija poziva na povećanu medicinsku edukaciju o rasizmu, potporu istraživanju i razvoju politike i zavjetu da će raditi na sprečavanju pristranosti u novoj zdravstvenoj tehnologiji.
• Nova politika dolazi nakon izjave iz lipnja kojom se prepoznaje utjecaj nasilja i rasizma na zdravstvene razlike.

Američko liječničko udruženje (AMA), koje je najveće udruženje liječnika u zemlji, formalno je prepoznalo rasizam kao prijetnju javnom zdravlju. Organizacija je 16. studenoga objavila novu politiku u kojoj je istaknula svoju namjeru da radi na ublažavanju zdravstvenih učinaka rasizma.

"Deklarirajući rasizam javnom zdravstvenom prijetnjom na AMA-i, približavamo se postizanju zdravstvene nejednakosti koju definiramo kao optimalno zdravlje za sve", članica uprave AMA-e Willarda Edwards, dr. Med., MBA, koja vodi privatnu internu medicinu Baltimore, kaže Verywell. "A mi tada stvaramo put do istine, iscjeljenja i pomirenja."

AMA-ova nova politika

Nova politika prepoznaje rasizam kao socijalnu odrednicu zdravlja i značajan doprinos zdravstvenim razlikama i nedostatku pristupa zdravstvenoj zaštiti za Crnce i druge povijesno marginalizirane zajednice u Sjedinjenim Državama.

Rachel Hardeman, doktorica znanosti, MPH

Ovo je prilika da pomirimo nevjerojatnu štetu za koju znamo da je nanesena ljudima u boji, a posebno crncima.

Saopćenje dolazi iz AMA-ovog Doma delegata - skupine od više od 600 članova koji predstavljaju svaku medicinsku specijalnost. Skupina je identificirala tri oblika rasizma - sistemski, kulturni i međuljudski - koji štete cilju pružanja pravedne zdravstvene zaštite.

Iako strukturni problemi velikih razmjera najviše doprinose ishodima javnog zdravstva, u priopćenju se napominje da se rasizam i nesvjesna pristranost igraju i u medicinskim istraživanjima i pružanju zdravstvene zaštite.

Politika također potiče medicinske stručnjake da podrže razvoj politike za istraživanje zdravstvenih rizika od rasizma, potiču medicinske fakultete da uključe jače nastavne planove i programe o rasizmu i njegovim učincima te rade na sprečavanju utjecaja pristranosti u inovacijama zdravstvene tehnologije.

"Ovo je prilika da pomirimo nevjerojatnu štetu za koju znamo da je nanesena ljudima u boji, a posebno crncima", Rachel Hardeman, doktorica znanosti, MPH, izvanredna profesorica na Fakultetu za javno zdravstvo Sveučilišta Minnesota, kaže Verywell. "Mislim da je zaista važno priznati to i razumjeti to, a zatim razmišljati o tome s lećom kako ići naprijed."

Prijetnja rasizmu za javno zdravstvo

Hardman objašnjava da strukturni i sistemski rasizam utječu na sposobnost obojenih ljudi da žive zdrav život. Stoljeća rasno motiviranih politika i praksi doveli su do toga da će obojeni ljudi vjerojatnije imati ograničeni pristup pristupačnoj hrani, stanovanju i zdravstvenoj zaštiti.

Prema politici AMA-e, povijesno marginalizirane populacije u SAD-u imaju:

• Kraći životni vijek
• Veća smrtnost majki i dojenčadi
• Veći teret tjelesnih i mentalnih bolesti
• Raniji početak i napredovanje bolesti

Tijekom pandemije COVID-19 rasne razlike u zdravstvu postale su još očitije. Crni, autohtoni i Latinoamerikanci imaju smrtnost trostruko ili više od bijelih Amerikanaca, prema istraživačkom laboratoriju APM.

Willarda Edwards, dr. Med., MBA

Smatrali smo da trebamo učiniti više od pružanja statistika, što smo radili niz godina. Bilo je vrijeme da krenemo u akciju.

Izazovno onome što smo naučeni

Da bi se postigao ovaj cilj, politika poziva medicinske ustanove da prepoznaju rasu kao društveni konstrukt i da je ne koriste kao zamjenu za pretke, genetiku i biologiju.

"Problem leži u činjenici da mnoge ljude ne podučava činjenica da je rasa društveni konstrukt", kaže Hardeman. "Uče ih da je to biološki - da postoji genetska razlika između Crnaca i Bijelaca i oni ne razumiju da je rasa nešto što smo stvorili, a što činimo ljudima."

Politika također poziva na okretanje od "rasnog esencijalizma" - pojma da je rasa presudna stvar prilikom rasprave o zdravlju osobe.

"Važno je proučiti što je klinički relevantno, a ne samo ono što je društveno izgrađeno", kaže Edwards. "Možemo početi imati posla s ljudima samo zbog toga tko su i koje su njihove potrebe, a ne na temelju implicitne pristranosti koja nas je odvela pogrešnim putem i stvorila nepravde koje imamo."

Primjerice, kada liječnik prezentira pacijenta i otkrije rasni identitet te osobe, to može dovesti do toga da ljudi o njima pretpostavljaju na temelju rase, a ne zdravstvenog kartona i čimbenika rizika.

Politika potiče pružatelje zdravstvenih usluga da prepoznaju da kada se rasa osobe opisuje kao faktor rizika, ona može djelovati kao zamjenik za utjecaje poput strukturnog rasizma, a ne za genetiku.

Antirasistička budućnost zdravstvene tehnologije

AMA kaže da će također raditi na uklanjanju utjecaja rasizma i pristranosti u novim zdravstvenim tehnologijama. Edwards kaže da umjesto stvaranja tehnologije koja se temelji na standardu bjeline, ljudi moraju biti svjesni njene praktične upotrebe i implikacija na ljude svih porijekla.

Poduzimanje akcije

U lipnju je organizacija objavila izjavu kojom osuđuje policijsku brutalnost i rasno motivirano nasilje i obećava antirasističku akciju.Nova politika ide korak dalje prepoznavanjem učinka rasizma u ovjekovječenju zdravlja u društvu i zalaganjem za akciju .

"Smatrali smo da moramo učiniti više od pružanja statistika, što smo radili niz godina", kaže Edwards. "Vrijeme je da krenemo u akciju."

Primarni pokretači rasne nepravde su sistemski i strukturni. Međutim, medicinski radnici također moraju aktivno raditi na uklanjanju nesvjesne pristranosti i rasizma u svojim istraživanjima i pružanju zdravstvene zaštite.

Kritični trenutak za AMA

AMA-ina nova antirasistička politika dolazi nakon više od deset godina obračuna s poviješću organizacije. Organizacija se 2008. ispričala zbog isključivanja Amerikanaca crnaca iz AMA-e, kao i zabrane im nekih državnih i lokalnih medicinskih društava, više od jednog stoljeća.

Prema njegovoj izjavi, tijekom tog razdoblja u povijesti, AMA je "aktivno pojačavao ili pasivno prihvaćao rasne nepravde i isključenje afroameričkih liječnika".

AMA je 2004. godine osnovao povjerenstvo za zdravstvenu pravednost kako bi podiglo svijest o pitanju utjecaja rasizma na javno zdravlje. Zadatak je predan povjerenstvu za manjinske poslove. 2017. godine, AMA-in dom delegata imenovao je Edwardsa na čelo radne skupine za izradu izvještaja o zdravstvenoj ravnopravnosti.

Centar za zdravstvenu ravnopravnost stvoren je 2019. godine, a Aletha Maybank imenovana je glavnom upraviteljicom i potpredsjednicom.

"Centar za zdravstvenu ravnopravnost sada je naš krunski dragulj u sazivanju drugih koji su zainteresirani za pokušaj pružanja veće zdravstvene ravnopravnosti i unošenje nekih zuba u našu statistiku i poduzimanje nekih radnji", kaže Edwards. "Sada nije samo organizacija dio AMA-a, već je ugrađena u AMA i sve što radimo."

Obrazovanje i sljedeća generacija zdravstvene zaštite

Hardeman kaže da je AMA, koja je moćna organizacija u svijetu medicine, iznošenje politike o rasizmu signal da ljudi na vlasti na nove načine stupaju u antirasističke razgovore.

"Studenti su vodili te razgovore, a ljudi poput mene koji se bave stipendiranjem i istraživanjem u ovom prostoru vodili su te razgovore i mislim da sada više ljudi obraća pažnju i obraća pažnju na drugačiji način", kaže Hardeman. “Izjave poput onih koje je dala AMA su važne, ali one su svojevrsni govor. A sada moramo ciljati prema stropu i činiti sljedeće korake u ovom poslu. "

Politika također naglašava potrebu za edukacijom sljedeće generacije studenata medicine o različitim oblicima rasizma i njihovim učincima na javno zdravlje i medicinu.

"Nevjerojatno sam uzbuđen i ponosan zbog toga kako izgleda budućnost naše zdravstvene službe", kaže Hardeman izražavajući nadu u nove kurikulume koji će naglasiti važnost razumijevanja implicitne pristranosti, strukturnog rasizma i kulturnog rasizma u istoj mjeri u kojoj je od učenika se očekuje da znaju fiziologiju i anatomiju.