Amitriptilin je triciklični antidepresiv koji se često propisuje kao profilaktički lijek za migrenske glavobolje. Iako ga američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila za sprečavanje migrene, nekoliko je studija pokazalo da može biti učinkovit za ovu upotrebu izvan etikete.
Zapravo, prema smjernicama za prevenciju epizodnih migrena iz 2012. (definirane kao glavobolje koje se javljaju manje od 15 puta mjesečno) koje su uspostavili Američko društvo za glavobolju (AHS) i Američka akademija za neurologiju (AAN), amitriptilin je lijek razine B za profilaksu migrene, što znači da se smatra "vjerojatno učinkovitom".
OJO_Images / Getty ImagesKako radi
Kao antidepresiv, amitriptilin povećava razinu neurotransmitera u mozgu koji utječu na raspoloženje i dobrobit - posebno na serotonin i noradrenalin. Serotonin je uključen u regulaciju krvnih žila tijekom migrenske glavobolje, a obje kemikalije igraju ulogu u obradi boli u mozgu.
Smatra se da učinci amitriptilina na ove dvije moždane kemikalije pomažu u sprečavanju migrenskih glavobolja (kao i kroničnih glavobolja tenzijskog tipa i nekih drugih kroničnih stanja boli). Iako su istraživanja rijetka, studije koje su provedene kako bi se utvrdilo koliko dobro djeluje amitriptilin kao profilaktički lijek protiv migrene, pokazale su da je učinkovito.
Doziranje
Amitriptilin dolazi u obliku tablete koju progutate. Najmanja doza je 10 miligrama (mg), iako je lijek dostupan u većim dozama po tableti. Smjernice AHS / AAN za prevenciju epizodnih migrena preporučuju između 25 i 150 mg amitriptilina dnevno.
Trebat će vam neko prilagođavanje lijekova kako biste shvatili najbolju dozu za vas. Liječnik će vam vjerojatno započeti s vrlo malom dozom, pričekati nekoliko tjedana da se lijek uspostavi u vašem sustavu, a zatim utvrditi trebate li isprobati veću dozu na temelju toga koliko dobro podnosite amitriptilin i čini li se da je smanjenje broja glavobolja koje imate.
Nuspojave i komplikacije
Amitriptilin je povezan s mnoštvom nuspojava - najrazmjerno najčešćih i blažih, a drugih ozbiljnijih.
Trebali biste odmah posjetiti liječnika ili otići do najbliže bolničke hitne službe ako se nakon uzimanja amitriptilina pojave ozbiljni simptomi. Slično tome, ako osjetite blage nuspojave koje postanu ozbiljne ili ne nestanu, obavijestite svog liječnika.
Blage nuspojaveMučnina
Povraćanje
Pospanost
Slabost / umor
Noćne more
Glavobolja
Suha usta
Zatvor
Poteškoće s mokrenjem
Zamagljen vid
Bol ili trnci u rukama ili nogama
Promjene u spolnoj funkciji
Pretjerano znojenje
Promjene u apetitu
Gubitak kilograma / debljanje
Zbunjenost
Problemi s ravnotežom
Problemi s govorom
Vrtoglavica / nesvjestica
Slabost / obamrlost u udu
Slamajući bol u prsima
Ubrzano, lupanje ili nepravilan rad srca
Teški osip na koži ili košnica
Oticanje lica i jezika
Žutilo kože ili očiju
Spazmi mišića čeljusti, vrata i / ili leđa
Nekontrolirano tresenje
Nesvjestica
Neobična krvarenja ili modrice
Napadaji
Halucinirajuće
Posebno upozorenje
Kao i kod mnogih antidepresiva, utvrđeno je da amitriptilin kod nekih ljudi koji uzimaju lijek od depresije razvija misli o samoozljeđivanju ili samoubojstvu. Oni na koje će na ovaj način najviše utjecati su djeca, tinejdžeri i mladi odrasli do 24 godine.
Mali rizik od samoubilačkih misli ili drugih promjena u mentalnom zdravlju postoji i kod odraslih osoba starijih od 24 godine, posebno na samom početku liječenja ili kad god dođe do promjene doziranja.
Interakcije
Postoji poprilično lijekova, bez recepta (OTC), koji mogu komunicirati s amitriptilinom. Zapravo ih je previše za navesti, pa je vrlo važno biti temeljit i unaprijed s liječnikom u vezi s lijekovima koje uzimate.
Neki lijekovi za koje je poznato da komuniciraju s amitriptilinom uključuju:
- Inhibitori monoaminooksidaze (MAO), kao što je Marplan (izokarboksazid)
- Nardil (fenelzin), Eldepril (selegilin) i Parnate (tranilcipromin)
- Antihistaminici i lijekovi za druge simptome prehlade ili astmu
- Tagamet (cimetidin)
- Dijetalne tablete
- Antabuse (disulfiram)
- Ismelin (gvanetidin)
- Atrovent (ipratropij)
- Kvinideks (kinidin)
- Tambocor (flekainid) ili Rythmol (propafenon)
- Lijekovi protiv anksioznosti, sedativi, tablete za spavanje i sredstva za smirenje
- Lijekovi za bolest iritabilnog crijeva, mentalne bolesti, mučninu, Parkinsonovu bolest, čireve, probleme s mokraćom i bolesti štitnjače
- Fenobarbitol
- Ostali antidepresivi, poput fluoksetina (Prozac) i drugih selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Imajte na umu da ako ste prestali uzimati fluoksetin u prethodnih pet tjedana, trebali biste obavijestiti svog liječnika.
Amitriptilin može pojačati učinke alkohola. Čak i ako samo povremeno popijete piće, imajte na umu da ćete njegove učinke osjetiti jače nego inače. Ne preporučuje se uzimanje značajnih količina alkohola tijekom uzimanja ovog lijeka.
Kontraindikacije
Amitriptilin nije siguran za svakoga, stoga je važno da liječnik koji ga prepiše zna vašu kompletnu povijest bolesti. Ljudi koji ne bi trebali uzimati amitriptilin ili koji bi ga trebali koristiti s oprezom uključuju one koji imaju:
- Povijest kardiovaskularnih bolesti ili nedavni srčani udar
- Dijabetes
- Oštećenje jetre ili bubrega
- Bipolarni poremećaj
- Poremećaj napadaja
- Glaukom, suhe oči ili problemi s vidom
- Smanjena pokretljivost probavnog sustava
- Problemi s zadržavanjem mokraće
- Povećana prostata
Žene koje pokušavaju zatrudnjeti ili su trudne ili doje ne bi trebale uzimati amitriptilin. Nije sigurno za osobe starije od 65 godina, a vjerojatno je i manje učinkovito za njih od ostalih lijekova.
Riječ iz vrlo dobrog
Amitriptilin nije jedini antidepresiv koji se koristi za prevenciju migrene, ali je onaj koji je najviše proučavan i najčešće se propisuje. Za neke ljude može biti vrlo učinkovit, ali za druge može izazvati nuspojave zbog kojih je uzimanje nepodnošljivo. Srećom, to nisu jedini lijekovi u arsenalu za prevenciju migrene, pa ako vam amitriptilin ne djeluje, sigurno će postojati i drugi lijekovi i mjere koje možete poduzeti za smanjenje broja glavobolja.
