FatCamera / Getty Images
Ključni za poneti
- Prema rezultatima nove studije, androgena terapija pokazuje se obećavajućim liječenjem raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore.
- Androgena terapija uključuje upotrebu prirodnih androgena ili androgenih lijekova za inhibiciju rasta tumora dojke.
- Klinička ispitivanja jednog takvog lijeka, Enobosarm, trebala bi započeti u drugom kvartalu 2021. godine.
Istraživači sa Sveučilišta Adelaide u Južnoj Australiji identificirali su potencijalno novo liječenje raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore koji ovisi o manipulaciji razinama spolnih hormona.
Studija analizira androgene - za koje se obično misli da su muški spolni hormoni, ali ih se kod žena nalaze i na nižim razinama - kao potencijalno liječenje raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore. Siječanjska studija objavljena je u časopisuMedicina prirode.
"S obzirom na blagodati kvalitete života i djelotvornost ove strategije liječenja u više faza bolesti u našoj studiji, nadamo se da ćemo ove nalaze prevesti u klinička ispitivanja kao novu klasu endokrine terapije za rak dojke", jedna od studija autori dr. Wayne Tilley, direktor Laboratorija za istraživanje raka Dame Roma Mitchell na Medicinskom fakultetu Adelaide, kaže za Verywell.
Što ovo znači za vas
Ako imate rak dojke pozitivan na estrogenske receptore, u sljedećim godinama možda će vam biti dostupna dodatna opcija liječenja: androgena terapija. Androgena terapija ima malo nuspojava i sposobna je za liječenje raka dojke pozitivnih na estrogenski receptor koji ne reagira na tradicionalne endokrine terapije.
Kako utječu spolni hormoni
Rakovi dojke pozitivni na hormonske receptore - karcinomi dojke koji posjeduju ili estrogenske receptore ili progesteronske receptore ili oba - čine oko dvije trećine svih karcinoma dojke.
Rak dojke negativan na hormonske receptore - rak dojke koji nema niti estrogenske receptore niti progesteronske receptore - čini preostalu trećinu.
Estrogen, progesteron i androgeni poput testosterona i androstenediona spolni su hormoni, što znači da potiču ljudski spolni razvoj i reprodukciju. Sva trojica prisutna su i kod muškaraca i kod žena, samo u različitom stupnju.
No, iako su spolni hormoni neophodni za normalan rast i razvoj, oni također mogu potaknuti vrstu razuzdane diobe stanica koja uzrokuje rak. Na primjer, pretjerana aktivnost estrogena biološka je osnova za rak dojke pozitivan na estrogenske receptore.
Veza je nadahnula mnoge pristupe liječenju, uključujući endokrinu terapiju. Trenutne endokrine terapije, poznate i kao hormonske terapije, uključuju upotrebu lijekova poput inhibitora aromataze za smanjenje koncentracije estrogena ili progesterona u tijelu. Često ih se propisuje kako bi se smanjio rizik od recidiva.
Unatoč tome, oni su daleko od potpuno učinkovitih. Otpor na trenutne endokrine terapije je, prema Tilleyu, "glavni uzrok smrtnosti od raka dojke".
Pronalaženje alternativnog liječenja
U potrazi za alternativom, istraživači su počeli istraživati upotrebu androgena u liječenju raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore. Njihov je rad bio utemeljen desetljećima starom medicinskom poviješću. Jednom prvo sredstvo, androgena terapija nakon 1980-ih pala je u nemilost dijelom i zbog svojih maskulinizirajućih učinaka, kaže Tilley. Medicinska pitanja dodatno su se zakomplicirala postojanje raširene zbrke oko uloge androgena u razvoju raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore.
Uz estrogenske receptore, pozitivni na estrogenske receptore karcinomi dojke izražavaju i androgene receptore. Jednom kad su došli do ovog otkrića, znanstvenici tog vremena suočili su se s dilemom: Jesu li androgeni pomogli ili naštetili raku dojke pozitivnom na estrogenske receptore? Otad besni rasprava oko pravog odgovora.
Budući da estrogen i progesteron potiču rast, a androgeni ga inhibiraju, imalo bi smisla da bi povišenje razine androgena imalo negativan učinak na veličinu tumora.
Koristeći i stanične linije i modele izvedene iz pacijenata, istraživači su pokazali da je aktivacija androgenih receptora imala "moćan antitumorski" utjecaj na karcinome dojke pozitivne na estrogenske receptore, uključujući i one koji nisu adekvatno reagirali na endokrinu terapiju.
U stvari, prema Tilleyu, „terapija koja aktivira receptore androgena dosljedno je nadmašivala terapiju ciljanu na estrogenske receptore u svim predkliničkim modelima“. Rezultati studije također pokazuju da deaktivacija androgenih receptora nije imala utjecaja na rak dojke pozitivan na estrogenske receptore, učinkovito rješavajući raspravu 30 godina nakon što je prvi put započela.
„Naše istraživanje objavljeno uMedicina prirodepokazuje da bi androgeni receptor trebao biti aktiviran, a ne blokiran, rješavajući veliku kontroverzu koja je omela provedbu racionalne kliničke strategije za uporabu androgenih lijekova koji aktiviraju androgeni receptor kao terapijski lijek protiv raka dojke ", kaže Tilley.
Budućnost liječenja
Receptori androgena mogu se aktivirati prirodnim androgenima ili androgenim lijekovima (koji oponašaju androgene). Klinička ispitivanja jednog takvog lijeka, Enobosarma, predviđena su za drugo tromjesečje 2021. Osim što sprečavaju napredovanje raka dojke pozitivnog na estrogenske receptore, androgeni lijekovi mogu poboljšati mentalno zdravlje, ojačati kosti i izgraditi mišiće.
Kao takva, androgena terapija predstavlja "novi oblik endokrine terapije koji djeluje bez iscrpljujućih nuspojava trenutnih endokrinih terapija standardne njege", poput bolova u zglobovima i valunga, kaže Tilley. U početku će se morati koristiti u kombinaciji s "endokrinim standardnim lijekovima ili inhibitorima CDK4 / 6 [enzima]", dodaje.
Kada postane široko dostupna, čini se da će se terapija androgenima vjerojatno dočekati raširenih ruku. Ljudi koji su bili podvrgnuti liječenju ili su preživjeli rak dojke pozitivan na estrogenske receptore, kažu da postoji strašna potreba za dodatnim mogućnostima liječenja. Ako rezultati ove nove studije na kraju donesu nove tretmane, mogli bi uslijediti oni za druga estrogenska zdravstvena stanja, uključujući moždani udar, zgrušavanje krvi i bolesti srca.
.jpg)
