Zašto su krvni ugrušci češći kod osoba s KVČB

Dobro je poznato da je upalna bolest crijeva (IBD) povezana s onim što se naziva ekstra-crijevnim manifestacijama: stanjima koja su povezana s IBD-om, ali ih nema u probavnom traktu. Jedan od njih je rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka kod osoba s Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom poznat je stručnjacima za KVČ, ali možda ga drugi liječnici i ljudi koji imaju KVČB ne razumiju dobro. Nejasno je zašto su ljudi s KVČB rizični za krvni ugrušci, ali smatra se da je to povezano s aktivnošću bolesti i promjenama u krvi koje potiču zgrušavanje.

Iako se pokazalo da je rizik od nastanka krvnih ugrušaka veći kod osoba s KVČB, postoje stvari koje se mogu učiniti kako bi se spriječile. Ono što je od vitalne važnosti je da ljudi s IBD-om razumiju svoj osobni rizik od nastanka krvnih ugrušaka i da liječnici poduzmu korake kako bi izbjegli ovu komplikaciju kada je to potrebno, kao što je nakon operacije.Osobe s IBD-om također se mogu upoznati sa simptomima krvnog ugruška, poput boli , oteklina, trnci i blijeda koža na jednoj nozi.

Što su krvni ugrušci?

Krv se obično zgrušava kako bi se zaustavilo krvarenje, primjerice kada je posjekotina ili rana. Međutim, kada se krv previše lako zgruša ili stvori velike ugruške, protok krvi kroz venu ili arteriju može biti blokiran. Kada ugrušci putuju kroz krvožilni sustav i nađu se na organu kao što su srce, mozak, bubrezi ili pluća, to može prouzročiti oštećenje tih organa ili komplikacije poput srčanog ili moždanog udara.

Tko je u opasnosti?

Procjenjuje se da svake godine 900 000 ljudi u Sjedinjenim Državama doživi krvni ugrušak i od ove komplikacije umre između 60 000 i 100 000. Ljudi bi mogli biti izloženi riziku od nastanka krvnih ugrušaka na temelju niza čimbenika. Neka od stanja koja su povezana s krvnim ugrušcima uključuju aterosklerozu, atrijsku fibrilaciju, duboku vensku trombozu (DVT), dijabetes, zatajenje srca, metabolički sindrom, bolest perifernih arterija i vaskulitis. Postoji i nekoliko neovisnih čimbenika rizika za stvaranje krvnih ugrušaka , koji uključuju:

• Na odmoru u krevetu
• Dijagnoza raka
• Trenutna hospitalizacija
• Dehidracija
• Obiteljska povijest krvnih ugrušaka
• Ozljeda vene
• Pretilost i prekomjerna tjelesna težina
• Osobna povijest krvnih ugrušaka
• Osobna povijest pobačaja
• Nedavna operacija
• Nedavna nesreća (poput automobilske nesreće)
• Sjedeći dulje vrijeme
• Pušenje
• Korištenje lijekova koji sadrže estrogen (poput kontracepcije ili hormonske terapije)

Dokazi o riziku od ugrušaka u krvi kod IBD-a

Jedno istraživanje na krvnim ugrušcima provedeno je na gotovo 50 000 odraslih i djece s IBD-om u Danskoj između 1980. i 2007. Ono što su istraživači zaključili je da u usporedbi s ljudima bez IBD-a, ljudi s IBD-om imaju dvostruko veći rizik od plućne embolije i duboke venske tromboze. U

Čak i nakon ispravljanja podataka za druge potencijalne uzroke nastanka krvnih ugrušaka, poput bolesti srca, dijabetesa, kongestivnog zatajenja srca i upotrebe određenih lijekova, rizik je i dalje bio 80 posto veći u skupini s IBD-om.

Studija iz 2010. godine provedena u Velikoj Britaniji proučavala je rizik od nastanka krvnih ugrušaka u bolesnika s IBD-om koji nisu bili hospitalizirani i nisu imali aktivnu bolest, kao i onima koji su doživjeli izljev i onima koji su bili u bolnici. Obuhvaćeno je 13.756 bolesnika s IBD-om, a rezultati su pokazali da čak i kada nije došlo do pogoršanja, ljudi s IBD-om imali su rizik od krvnog ugruška koji je bio gotovo tri puta veći od rizika u kontrolnoj skupini. Ljudi koji su bili hospitalizirani zbog IBD-a imali su tri puta veći rizik od nastanka krvnih ugrušaka u odnosu na ostale pacijente u bolnici. Pogoršanje IBD-a povezano je s rizikom od nastanka krvnih ugrušaka koji je osam puta veći od broja ljudi iz kontrolne skupine koji nisu imali IBD.

Što sve podaci znače

Brojevi iz istraživanja mogu zvučati zastrašujuće, ali postoji niz čimbenika koje treba uzeti u obzir. Rizik od nastanka krvnih ugrušaka kod osobe temeljit će se na nekoliko čimbenika, a IBD se sada smatra samo jednim od njih.

Gastroenterolozi bi trebali biti svjesni ovog povećanog rizika i mogu pomoći osobnom riziku staviti u perspektivu, uzimajući u obzir druge rizike kao što su dob, obiteljska povijest, razina aktivnosti, lijekovi i trudnoća. Smjernice Kanadskog udruženja za gastroenterologiju objavljene 2014. preporučuju da se antikoagulantni lijekovi (koji mogu spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka) koriste kod određenih pacijenata koji imaju IBD, posebno dok su hospitalizirani, nakon operacije i ako se krvni ugrušak već dogodio. preporučio je da osobe s IBD-om rutinski primaju lijekove za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka.

Smanjivanje rizika

Smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka uključuje savjete poput vježbanja, održavanja zdrave težine, pijenja dovoljno vode i upravljanja srodnim stanjima poput dijabetesa i bolesti srca.

Za osobe s IBD-om koje su u bolnici, mogu se propisati lijekovi protiv zgrušavanja koji smanjuju rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Među stručnjacima je bilo nekih rasprava o nuđenju lijekova protiv zgrušavanja ljudima koji nisu hospitalizirani, ali zato Smatra se da ovo što daleko čini ne donosi puno koristi.

Svaka osoba s IBD-om morat će razumjeti svoj osobni rizik od nastanka krvnih ugrušaka i surađivati ​​s liječnikom kako bi znala kada bi moglo biti potrebno koristiti lijekove kako bi ih spriječili.

Riječ iz vrlo dobrog

Gastroenterolozi su možda svjesni rizika od krvnih ugrušaka, ali drugi liječnici možda nisu. To naglašava potrebu da svi u timu za njegu IBD-a komuniciraju i stave čimbenike rizika u perspektivu. To također znači da je važno da liječnici uzimaju u obzir potencijal za veći rizik od nastanka krvnih ugrušaka kada ljudi s IBD-om dožive čimbenik rizika od krvnih ugrušaka, poput operacija ili boravka u bolnici.

Osobe s IBD-om koje imaju zabrinutost zbog osobnog rizika od nastanka krvnog ugruška zbog čimbenika rizika ili obiteljske povijesti trebale bi razgovarati s gastroenterologom o sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka.