Rak dojke u mladih žena

Iako se rizik od raka dojke povećava s godinama, mlade žene također mogu razviti to stanje. Otprilike trećini žena s rakom dojke dijagnosticira se prije menopauze, a približno 7 posto karcinoma dojke dijagnosticira se prije 40. godine života. Samo oko 1 posto raka dojke javlja se prije 30. godine.

Dob je obično bitna kada je u pitanju rak dojke. Za to postoji niz razloga, ali najvažniji je taj što je bolest invazivnija / agresivnija kod mladih žena nego kod starijih žena. Nažalost, rak dojke kod mladih žena često je relativno uznapredovao do dijagnoze. A mikroskopske karakteristike raka dojke u mladih žena obično karakteriziraju značajke teško liječivih karcinoma dojke.

Rak dojke i njegovo liječenje mogu uzrokovati brojne zdravstvene probleme koji mijenjaju život bilo kome, ali posebno mladim ženama, posebno zato što može utjecati na plodnost i uzrokovati prevremenu menopauzu. Uz to, neki učinci bolesti mogu potrajati i desetljećima.

Zašto mlade žene obolijevaju od raka dojke

Brojni su čimbenici rizika povezani s rakom dojke, ali nisu utvrđeni uzroci koji se mogu izbjeći. Mlade žene koje razviju rak dojke vjerojatnije imaju genetsku predispoziciju za bolest nego starije žene.

Uz to, neki čimbenici rizika za rak dojke u premenopauzi uključuju:

• Nedavna upotreba kontracepcije
• Povijest zračenja polja plašta za Hodgkinov limfom
• Rano doba menarhe (prvo razdoblje)
• Veliki unos crvenog mesa

Visoka razina vitamina D, redovita tjelesna vježba i visok unos voća i povrća povezani su s manjim rizikom od karcinoma dojke u predmenopauzi. A i rađanje djece igra ulogu u riziku od raka dojke: Rađati djecu ranije i imati više djece povezano je snižirizik od razvoja karcinoma dojke kasnije.

Iako su čimbenici rizika jednaki za žene u menopauzi i postmenopauzi, čini se da su oni usko povezani s mlađom dobom početka stanja.

Dijagnoza

Iako se mamografski pregledi savjetuju za žene koje su navršile 40 godina, ovaj se pregled ne smatra učinkovitim za žene mlađe od 40 godina (uz nekoliko iznimaka).

Budući da većina mladih žena nema redovite preglede, otprilike četiri od pet mladih žena s rakom dojke dijagnosticira se kada se razvije opipljiva kvržica na dojci. Kvržice na dojkama često su znak kasnog stadija raka dojke, dok se raniji stadiji obično mogu otkriti samo mamografom. (Utvrđivanje raka dojke opisuje koliko je tumor narastao i širio se.)

Žene s povećanim rizikom od raka dojke zbog obiteljske anamneze mogu rano započeti s mamografskim pregledom ili se podvrgnuti probirnim slikama magnetske rezonancije dojke (MRI).

Vrste i karakteristike

Žene koje razviju rak dojke u predmenopauzalnim godinama vjerojatnije će imati viši stupanj tumora. Stupanj tumora mjera je agresivnosti tumora na temelju njegovog tipa stanice ("visokokvalitetni" odgovara tumorima za koje je vjerojatno da će brzo rasti i širiti se).

Postoje i određene molekularne karakteristike koje razlikuju vrste raka dojke. Trostruko negativni rak dojke, koji se teško liječi i ima nisku stopu preživljavanja, češći je u mlađih žena.

Rak dojke kod mladih žena rjeđe je pozitivan na receptore estrogena ili progesteron. A mlade žene s rakom dojke vjerojatnije će biti HER2-pozitivne.

Svi ovi čimbenici utječu na mogućnosti liječenja i prognozu.

Liječenje

Mogućnosti liječenja raka dojke kod mladih žena često se razlikuju od onih kod starijih žena. Ne samo da se molekularne karakteristike tumora razlikuju (na primjer, pozitivni na estrogenske receptore naspram negativnih na estrogenske receptore), što neke terapije čini boljima od drugih, već ženin status menopauze i rizik od dugoročnih komplikacija moraju igrati glavnu ulogu u stvaranju plana liječenja.

Kirurgija

Jedna od odluka koju žene koje rak dojke moraju donijeti je odabir između lumpektomije i mastektomije.

Mastektomija može imati veći emocionalni utjecaj od lumpektomije, jer zahtijeva opsežniju operaciju i dovodi do značajnih promjena u fizičkom izgledu žene. Međutim, mastektomija može biti učinkovitija u sprečavanju recidiva.

Žene koje se liječe od karcinoma dojke u ranom stadiju mlađe od 36 godina imaju 13 posto šanse da razviju još jedan rak na istoj ili drugoj dojci tijekom sljedećih 10 godina.

Šansa za ponovni nastanak raka dojke i razvoj novog karcinoma u istoj ili drugoj dojci vjerojatnija je kod lumpektomije nego kod mastektomije.

Kemoterapija

Kemoterapija može smanjiti rizik od ponovnog nastanka raka. Međutim, kemoterapija može proizvesti glavne nuspojave, uključujući neplodnost, rizik od urođenih mana i komplikacija u trudnoći u budućim trudnoćama, preranu menopauzu i razvoj drugih vrsta karcinoma.

Hormonska terapija

Uklanjanje jajnika (ooforektomija) ili liječenje lijekovima koji potiskuju funkciju jajnika češće se koriste kao dio liječenja raka dojke kod mlađih žena nego kod starijih žena. Posljedice uključuju prevremenu menopauzu i neplodnost, kao i nedostatak estrogena, koji može proizvesti vlastite komplikacije, poput osteoporoze.

Ciljana terapija

Budući da su HER2-pozitivni tumori nešto češći kod mladih žena, terapije ciljane na HER2 (poput Herceptina) često se mogu koristiti za liječenje raka dojke.

Odobrenjem ovih terapija, Nacionalni institut za rak (NCI) nadogradio je prognozu za stadij I na stadij III HER2-pozitivnog karcinoma dojke sa "fer" na "dobar".

Nuspojave i komplikacije

Simptomi slični menopauzi mogu biti teški za mlade žene koje se liječe od raka dojke. Umjesto postupnog pojave valunga povezanih s menopauzom, ti se simptomi mogu naizgled pojaviti odmah nakon što započne kemoterapija.

Seksualne nuspojave česte su kod nižih razina estrogena, a to može posebno smetati mladim ženama.

Vodič za raspravu o liječniku za rak dojke

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Plodnost i kontracepcija

Kemoterapija može povećati rizik od urođenih mana i može smanjiti plodnost. Za one koji u budućnosti žele imati djecu, postoje mogućnosti za očuvanje plodnosti, uključujući zamrzavanje jajašaca ili, ako imate partnera, očuvanje jednog ili više oplođenih zametaka.

Druga je strana ove brige to što neki ljudi ostaju plodni čak i tijekom liječenja. Za one koji su koristili oralne kontraceptive, to više nije opcija zbog estrogena u tableti. Preporučuju se druge metode kontracepcije, poput kondoma ili intrauterinog uređaja (IUD).

Dugoročno

Razvoj nekih učinaka raka dojke i njegovog liječenja traje mnogo godina. Općenito se od mladih žena očekuje da žive puno duže od starijih žena, što će vjerojatnije iskusiti dugoročne učinke ovih tretmana:

• Kemoterapija: periferna neuropatija, niska gustoća kostiju, osteoporoza i prijelomi kostiju
• Terapija zračenjem: Rizik od sekundarnih karcinoma (karcinomi koji se razvijaju zbog karcinogenog učinka zračenja)

Žene mlađe od 50 godina s rakom dojke imaju znatno veći rizik od sekundarnih karcinoma, uključujući karcinom kostiju, jajnika, štitnjače, bubrega, pluća, leukemiju i limfom.

Prognoza

Stopa preživljavanja za mlade žene s rakom dojke niža je od one za starije žene s tom bolešću.

Dio ove razlike odnosi se na dijagnozu u kasnijoj fazi. Ali, vrste karcinoma dojke koje se javljaju u mlađih žena imaju tendenciju da budu agresivnije i vjerojatnije se šire i ponavljaju, čak i nakon liječenja.

A, kad se rak dojke ponovi u mlađih žena, vjerojatnije je da će to biti metastatski recidiv nego lokalni recidiv.

Traženje podrške

Grupe i zajednice za podršku mogu napraviti ogromnu promjenu kada imate rak dojke. No, upozorenje je da je korisno pronaći grupu koja uključuje druge mlade žene. Problemi s kojima se suočavate kao mlada žena znatno se razlikuju od onih s kojima se suočavaju 60- ili 70-godišnjakinja.

Emocionalne brige

Suočavanje s osjećajima raka dojke, kao i anksioznošću ili depresijom, teško je za bilo koga u bilo kojoj dobi. Razgovor s terapeutom za rak može biti vrlo koristan i povezan je s poboljšanom stopom preživljavanja kod ljudi s rakom dojke.

Roditeljstvo

Briga za malu djecu može biti izazov kad imate rak dojke. Istodobno dok se bavite vlastitim osjećajima, vaše odgovornosti u brizi o vašoj djeci mogu vam ostaviti malo ili nimalo vremena za brigu o sebi.

Uključivanje u zajednicu raka mladih dojke s drugim mladim majkama može biti dragocjeno i može vas uputiti na korisne resurse u vašoj zajednici.

Riječ iz vrlo dobrog

Pažljivo donošenje odluka imperativ je za svaku ženu s rakom dojke, a vaganje mogućnosti može biti još teže ako ste mlada. Često se preporučuje agresivno liječenje zbog većeg rizika od recidiva, ali to također znači i veliku šansu za kasne posljedice liječenja karcinoma.

Podrazumijeva se da dijagnoza raka u bilo kojoj dobi nije dobrodošla vijest. Možda će vam donekle pomoći znati da mnogi pacijenti (i stručnjaci) kažu da vas iskustvo, iako je izazovno, na kraju može promijeniti na neki pozitivan način. Imajte usredotočeni plan liječenja, oslonite se na one oko sebe za podršku i uvijek držite nadu u godinama koje su pred vama kao podsjetnik zašto se borite.