Uzroci bolova u bokovima i mogućnosti liječenja

Bolovi u kukovima čest su simptom koji se može opisati kao bolan, oštar ili pekući, a jačine može biti od blagog do jakog. Mnogo je mogućih uzroka bolova u kuku, uključujući ozbiljne, poput prijeloma ili infekcije zglobova, i onih koji su manje (iako još uvijek mogu oslabiti), poput artritisa ili burzitisa.

Da biste dospjeli do dna vaše boli, liječnik će obaviti temeljitu medicinsku povijest, fizički pregled i, možda, naručiti slikovne testove. Jednom kad se postavi dijagnoza, vi i vaš liječnik možete zajedno raditi na formuliranju plana liječenja - onog koji može podrazumijevati operaciju, ali češće uključuje strategije samopomoći, poput odmora i leda, kontrolu boli lijekovima i fizikalnu terapiju.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Napomena: Bolovi u bokovima u djece procjenjuju se drugačije nego u odraslih. Ovaj se članak usredotočuje na potonje.

Uzroci

Kuk je veliki zglob "lopta-i-čahura" - "čahura" je zdjelična kost koja se naziva acetabulum, a "lopta" glava bedrene kosti, koja je gornji dio bedrene kosti. Prekrivajući ovu kuglu i čahurni zglob je hrskavica - glatko, bijelo tkivo koje ublažava kosti i omogućuje lagano kretanje kuka.

Problemi unutar samog zgloba kuka obično rezultiraju bolovima s unutarnje strane kuka (bolovi u prednjem boku). S druge strane, bokovi sa strane kuka (bočni bokovi u boku) ili bolovi s vanjske strane kuka , u blizini stražnjice (bolovi u stražnjem dijelu kuka) obično su uzrokovani problemima s mišićima, ligamentima, tetivama i / ili živcima koji okružuju zglob kuka.

Razlikovanje različitih uzroka bolova u kuku prema mjestu - prednjem, bočnom ili stražnjem - možda je najbolji način da se razumije ovaj pomalo složeni simptom.

Bolovi u prednjem boku

Problemi u zglobu kuka, poput upale, infekcije ili prijeloma kostiju, mogu rezultirati bolovima u prednjem dijelu kuka - bolovima koji se osjećaju na unutrašnjosti kuka i / ili u području prepona.

Osteoartritis

Osteoartritis kuka nastaje kada se hrskavica u zglobu kuka s vremenom postupno troši. Kako se hrskavica vremenom troši i degenerira - često s povećanjem dobi ili kao posljedica prethodne ozljede kuka - zglobni prostor između kostiju zglob kuka se sužava, pa se kost na kraju može trljati o kost.

Ovisno o stupnju osteoartritisa, bol može biti tupa, bolna ili oštra; iako se, u gotovo svim slučajevima, bol i ukočenost artroze kuka pogoršavaju s aktivnošću i poboljšavaju s odmorom.

Razumijevanje artroze kuka

Upalni artritis

Razne vrste upalnog artritisa mogu utjecati na kuk, što rezultira tupom, bolnom boli, poput reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa i sistemskog eritematoznog lupusa. Za razliku od boli od artroze, koja se pogoršava aktivnošću, bol u kuku od upalnog artritisa često olakšan aktivnošću.

Prijelom

Prijelom kuka ili lom gornje četvrtine bedrene kosti uzrokuje duboku, dosadnu bol koja se osjeća u vanjskom dijelu gornjeg dijela bedra ili prepona. Prijelom kuka može se dogoditi nakon pada ili izravnog udarca u kuk. Može se dogoditi i kao posljedica stresne ozljede.

Stresni prijelomi kuka najčešći su kod sportašica koje imaju poremećaj prehrane, menstrualne nepravilnosti i slabljenje kostiju (uvjeti koji su zajedno poznati kao trijada sportašica).

Korištenje steroida, pušenje u anamnezi i medicinska stanja koja oslabljuju kosti (npr. Rak ili osteoporoza) dodatni su čimbenici rizika.

S prijelomom stresa, za razliku od potpune pauze od pada, osoba može doživjeti više postupnog napada boli koji se pogoršava s nošenjem težine.

Iliopsoasni burzitis

Bursitis se jednostavno prevodi kao iritacija ili upala burse, koja je mala vrećica ispunjena tekućinom koja služi kao jastuk između zglobova, mišića i tetiva. Jedna bursa, smještena na unutarnjoj strani ili u preponama kuka - tzv. iliopsoas bursa - ako je upaljena, uzrokuje bolove u prednjem dijelu kuka.

Iliopsoas bursitis, koji je najčešći kod trkača ili nogometaša, uzrokuje bolove u prednjem boku koji mogu zračiti u prednji dio bedara ili u područje stražnjice. Ponekad se u kuku osjeti pucanje, hvatanje ili pucanje s ovom vrstom burzitisa.

Soj fleksora kuka

Soj kuka odnosi se na istezanje ili kidanje mišića ili s njim povezane tetive (ili oboje). Mišići fleksori kuka, poput mišića iliopsoas ili rectus femoris, često su uključeni u soj kuka.

Osoba može razviti naprezanje savijača kuka od prekomjerne upotrebe (npr. Biciklista, borilačkih vještaka ili nogometaša) ili od neke vrste traume, kao što je izravni udarac tijekom kontaktnog sporta. Uz bolove u prednjem dijelu kuka, kuk Sojevi fleksora mogu rezultirati oticanjem, ograničenim kretanjem i slabošću mišića.

Osteonekroza kuka

Osteonekroza kuka nastaje kad kost kuka ne dobiva dovoljnu opskrbu krvlju, što dovodi do odumiranja koštanih stanica i uništenja zgloba kuka.Velika većina slučajeva posljedica je upotrebe kortikosteroida i prekomjernog uzimanja alkohola. U

Osim bolova u prednjem dijelu kuka i prepona koji se pogoršavaju hodanjem, osoba može osjetiti i bolove u bedrima, stražnjici i / ili koljenima.

Kuka Labrum Suza

Labrum kuka je trak tkiva poput hrskavice koji se vijuga oko vanjskog ruba čašice, što pomaže podupiranju zgloba i produbljivanju čahure. Ponekad prekomjerna upotreba ili ozljeda kuka može prouzročiti pucanje labruma, uzrokujući tupu ili oštru bol u prednjem boku koja se pogoršava s nošenjem težine.

Femoroacetabularno zabijanje (FAI)

Kod femoroacetabularnog udara (FAI), oko zgloba kuka razvijaju se koštani izrasline, koji mogu ograničiti kretanje i na kraju izazvati suze labruma i osteoartritis kuka.

Simptomi femoroacetabularnog udara uključuju bolnu ili oštru bol u području prepona koja se kreće prema vanjskoj strani kuka. Bol se često osjeća jednom stojeći nakon duljeg sjedenja. Ukočenost i šepanje su također česti.

Inficirani zglob kuka

Rijetko se zglob kuka može zaraziti (nazvan septički zglob). Uz jake bolove u prednjem dijelu kuka i / ili prepona, obično su prisutni oticanje, toplina i ograničeno kretanje kuka. Često se javlja i vrućica, ali možda nije prisutna kod starijih osoba.

Rak kostiju

Rijetko karcinom kosti (primarni ili metastatski) može uzrokovati bol u kuku. Obično bol počinje pogoršavati noću, ali kako tumor kosti napreduje, bol često postaje konstantna. Može se javiti i oteklina oko područja kukova, uz gubitak kilograma i neobičan umor. Zbog slabljenja kostiju od raka, može se dogoditi prijelom kuka.

Bočni bolovi u bokovima

Lateralna bol u kuku odnosi se na bol na boku kuka, za razliku od prednje ili stražnje strane kuka.

Trohanterični burzitis

Trohanterični bursitis uzrokuje oštru bočnu bočnu bok koja se često širi dolje u bedro i koljeno. Bol je obično jača noću kada spava na zahvaćenom kuku i kada se bavi fizičkim aktivnostima poput hodanja ili trčanja.

Vremenom se bol može razviti u duboku bolnu bol koja se širi na veće područje kuka, a mogu se javiti i otekline i šepanje.

Snapping sindrom kuka

Sindrom pucanja kuka uzrokuje pucanje ili pucanje i moguće bočne bolove u kuku hodajući ili drugim pokretima, poput ustajanja sa stolice. Stvarno "pucanje" nastaje uslijed pomicanja jednog ili više mišića, tetiva ili drugog mekog tkiva preko koštane strukture unutar vašeg kuka.

Jedno često zahvaćeno "čvrsto" ili nadraženo tkivo je iliotibijalni pojas (IT pojas) - gusta zbirka vezivnog tkiva koja započinje od kuka i prolazi duž vanjske strane bedara. Zvuk pucanja dolazi iz područja kroz koje prolazi IT pojas preko većeg trohantera (gornji dio bedrene kosti).

Ovo je stanje najčešće kod ljudi koji se bave sportom ili aktivnostima zbog kojih se često savijaju u kuku (jedan od razloga zašto se to naziva i "plesački kuk").

Bolovi u stražnjem boku

Bolovi u stražnjem dijelu kuka, koji su bolovi koji se osjećaju na vanjskoj strani kuka ili stražnjice, obično su posljedica problema s mišićima, tetivama ili ligamentima koji okružuju zglob kuka, za razliku od samog zgloba.

Soj mišića koljenice

Naprezanje mišića rezultat je malih mikrorazjeka mišića uzrokovanih brzim uvrtanjem ili povlačenjem mišića. Kada se to dogodi na mišiće koljenice koji se nalaze oko zgloba kuka, javlja se bol u stražnjici i / ili bol u stražnjem dijelu kuka.

Problem sakroilijačnog zgloba

Sakroilijačni (SI) zglob povezuje donju kralježnicu sa zdjelicom, a jedan se nalazi s obje strane tijela.

Razni problemi sa SI zglobom, uključujući artritis zgloba, infekciju zgloba i ozljede zglobnih ligamenata, mogu rezultirati bolovima u stražnjem dijelu kuka. Oštra i / ili peckuća bol često je gora kod stajanja i hodanja, i može zračiti iz kuka niz stražnji dio noge.

Piriformisov sindrom

Piriformisov sindrom - koji se naziva i duboki glutealni sindrom - javlja se kada ishiadični živac (veliki živac koji se odvaja od vašeg donjeg dijela leđa do kuka, stražnjice i noge) nadraži ili stisne mišić piriformis koji se nalazi duboko u stražnjici. , pri vrhu zgloba kuka.

Goruća ili bolna bol piriformis sindroma obično započinje u stražnjem dijelu kuka i stražnjice i pomiče se stražnjim dijelom bedra.

Kada posjetiti liječnika

Važno je odmah potražiti liječničku pomoć ako su vam bolovi u kuku iznenadni, jaki, pogoršavaju se ili ako ste pali ili ste doživjeli neki drugi oblik traume kuka.

Iako nije iscrpan popis, drugi simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć uključuju bolove u kukovima povezane sa:

• Vrućica
• Nemogućnost podnošenja težine ili hodanja
• Slabost nogu ili stopala
• Oteklina
• Modrice ili krvarenje
• Toplina preko kuka

Dijagnoza

Povijest bolesti i temeljit fizički pregled liječnika primarne zdravstvene zaštite, liječnika sportske medicine ili ortopedskog kirurga neophodni su za pravilno dijagnosticiranje izvora bolova u kuku.

Ovisno o sumnji vašeg liječnika, mogu se naručiti slikovni testovi, poput rendgenske ili magnetske rezonancije (MRI). Rjeđe se testovi krvi koriste u dijagnozi bolova u kuku.

Povijest bolesti

Kada posjetite svog liječnika zbog bolova u kuku, vjerojatno će vam postaviti nekoliko pitanja, poput:

• Jesu li bolovi u kukovima bolji uz odmor ili vježbu?
• Imate li dodatnih simptoma (npr. Vrućicu, otekline, druge bolove u zglobovima itd.)?
• Imate li vi ili bilo koji član obitelji artritis ili imate problema sa zglobovima?
• Jeste li doživjeli nedavnu traumu kuka?

Sistematski pregled

Tijekom vašeg fizičkog pregleda, liječnik će pregledati i pritisnuti različite znamenitosti u vašem kuku, nozi, donjem dijelu leđa i trbuha, a također može obaviti neurološki pregled za procjenu mišićne slabosti i refleksa.

Uz to, manevrirat će kukom kako bi procijenio opseg pokreta, ispitao vaš hod (kako hodate), držanje tijela i sposobnost podnošenja težine.

I na kraju, na temelju sumnje vašeg liječnika za jednu ili više dijagnoza bolova u kuku, oni će provesti određene "posebne testove". Jedan klasični test koji se obično koristi za procjenu bolova u kuku je FABER test.

FABER test

Test FABER (koji označava fleksiju, otmicu i vanjsku rotaciju) koristi se za dijagnosticiranje patologija kuka, kao što su artroza kuka, suza labruma kuka ili femoroacetabularni udar.

Tijekom FABER testa, dok ležite ravno na leđima, vaš će pružatelj pomaknuti nogu u fleksiju za 45 stupnjeva, a zatim postaviti gležanj (s zahvaćene strane) tik iznad kapice suprotne noge. Zatim će pritisnuti koljeno s zahvaćene strane kako bi spustio nogu.

Test je pozitivan ako se javi bol u zglobu kuka ili ako se koljeno / noga s zahvaćene strane ne može spustiti tako da bude paralelno sa suprotnom nogom.

Ostali testovi uključuju:

• Test ravnih nogu
• Test iz Trendelenburga
• Test kotrljanja nogu

Imaging

Možda će biti potrebni određeni slikovni testovi da bi se potvrdila ili podržala dijagnoza bolova u kuku. Na primjer, RTG je standardni test za dijagnosticiranje frakture kuka. RTG također može otkriti promjene povezane s osteoartritisom kuka (npr. Suženje zglobnog prostora i koštane izrasline, nazvane osteofiti).

MRI se također može koristiti za procjenu frakture kuka, uz druga stanja poput osteonekroze kuka ili inficiranog zgloba kuka. Magnetna rezonanca artrografija je odabrani test za dijagnosticiranje labralne suze kuka. Konačno, ultrazvuk se može koristiti za potvrđivanje dijagnoze bursitisa.

Krvne ili druge pretrage

Za određene sumnje na dijagnozu mogu se naručiti razni testovi krvi. Na primjer, ako postoji sumnja na zaraženi zglob, liječnik će vjerojatno odrediti broj bijelih krvnih stanica, krvne kulture i upalne markere, poput stope sedimentacije eritrocita.

Uz to, kulture iz aspiracije kuka (uklanjanje sinovijalne tekućine iz zgloba kuka) obično se uzimaju radi dijagnoze i liječenja septičkog artritisa.

Diferencijalne dijagnoze

Iako je logično misliti da su bolovi u kuku povezani s problemom u stvarnom zglobu kuka ili mišićima ili drugim mekim tkivima koja okružuju zglob, to nije uvijek slučaj.

Evo nekoliko stanja koja odnose bol na kuk, što znači da oni ne potječu iz zgloba kuka ili unutar struktura koje blisko okružuju kuk:

Bubrežni kamenac

Neki procesi u donjem dijelu trbuha mogu uzrokovati bol koja kao da dolazi iz kuka. Na primjer, bubrežni kamen može uzrokovati jaku bol u bočnom području (između vrha kuka i dna rebra u leđima). Bol može zračiti prema preponama ili unutarnjem dijelu bedra.

Meralgia Paresthetica

Meralgia paresthetica odnosi se na kompresiju čistog osjetnog živca - nazvanog lateralni femoralni kožni živac - dok prolazi ispod ingvinalnog ligamenta. Osim bolova koji gori uglavnom se osjećaju u gornjoj vanjskoj strani bedra, obično se javljaju i utrnulost i trnci.

Ovo je stanje najčešće kod starijih osoba i osoba s dijabetesom melitusom. Pretilost, trudnoća i nošenje uskih hlača ili remena također povećavaju rizik od razvoja ovog stanja.

Aortoilijačna okluzivna bolest

Aortoilijačna okluzivna bolest, koja se odnosi na začepljenje aorte (glavne krvne žile u vašem tijelu) i ilijačnih arterija (dvije arterije koje se odvajaju od aorte blizu vašeg pupka), uzrokuje bolnu, grčeviti bol u stražnjici, kuku , i / ili bedro.

Ova bol - nazvana klaudikacija - inducirana je vježbom i ublažena odmorom. Blokade u tim arterijama najčešće su posljedica stanja koje se naziva ateroskleroza, u kojem se plak nakuplja u stijenkama krvnih žila, što ih na kraju sužava dovoljno da protok krvi u noge i područje prepona postane nedovoljan.

Lumbalna radikulopatija

Ponekad se bol iz živaca (osjećaj peckanja ili trnjenja) koji se osjeća u zglobu kuka ili oko njega može zapravo odnositi na nadraženi živac u donjem dijelu kralježnice. Ovo se stanje, koje se naziva lumbalna radikulopatija, može dijagnosticirati magnetskom rezonancom donje (lumbalne) kralježnice.

Liječenje

Iako liječenje bolova u kuku ovisi o dijagnozi koju je postavio vaš zdravstveni radnik, uobičajeno je da pacijentov plan terapije uključuje kombinaciju samopomoći, lijekova, fizikalne terapije i rjeđe kirurgije.

Strategije samopomoći

Liječnik vam može preporučiti brojne strategije samopomoći - način na koji ćete zauzeti aktivni stav u upravljanju bolovima u kuku.

Nekoliko primjera ovih mogućih strategija uključuju:

• Ograničavanje ili izbjegavanje aktivnosti koje pojačavaju bolove u kuku, poput penjanja stepenicama
• Korištenje pomoćnih pomagala za hodanje poput štapa ili hodalice za poboljšanje neovisnosti i pokretljivosti
• Riža. protokol: Ako tijekom izvođenja sporta ili neke druge aktivnosti osjetite bolove u kuku, slijedite ovo napredovanje odmora, leda, kompresije i povišenja dok ne dođete k liječniku.

Lijekovi

Razni oralni lijekovi, poput Tilenola (acetaminofen) ili nesteroidnog protuupalnog lijeka (NSAID), koji se prodaju bez recepta, koriste se za ublažavanje bolova u kukovima koji su povezani s brojnim stanjima, uključujući osteoartritis, suzenje labruma, burzitis ili femoroacetabularni udar. Opioidi, koji su jači lijekovi protiv bolova, mogu se propisati za liječenje jake boli zbog frakture kuka ili inficiranog zgloba kuka.

Ovisno o vašoj dijagnozi, mogu se koristiti i drugi lijekovi, poput antireumatskog lijeka koji modificira bolest (DMARD) za liječenje reumatoidnog artritisa ili intravenskih (kroz venu) antibiotika za liječenje zaraženog zgloba.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija je bitna komponenta za ublažavanje boli i liječenje većine uzroka bolova u kuku. Uz vježbe za poboljšanje snage, fleksibilnosti i pokretljivosti kuka, vaš fizioterapeut može koristiti masažu, ultrazvuk, toplinu i led za smirivanje upale u kuku. Također može ponuditi smjernice o tome kada je sigurno povratak sportu ili drugim aktivnostima (ovisno o vašoj osnovnoj dijagnozi).

Kirurgija

Za određene dijagnoze bolova u kuku može biti potrebna operacija. Na primjer, operacija se često koristi za saniranje frakture kuka. Isto tako, kod artroze kuka koja se pogoršava usprkos konzervativnim mjerama, kirurg može izvršiti totalnu zamjenu kuka. Konačno, za ispravljanje može se koristiti postupak nazvan artroskopija kuka poderani kuk labrum.

Prevencija

Iako možda nećete moći spriječiti sve uzroke bolova u kuku, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da biste bili proaktivni u tom pogledu:

• Smršavite ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost
• Jedite uravnoteženu, hranjivu prehranu koja sadrži dovoljno vitamina D i kalcija za održavanje zdravlja kostiju
• Odlučite se za aktivnosti s malim utjecajem poput plivanja ili vožnje biciklom
• Ispružite se prije i ohladite se nakon vježbanja
• Nabavite poseban umetak za cipele ako imate nejednakost u dužini nogu
• Nosite pravilno namještene cipele i izbjegavajte ili ograničavajte trčanje na tvrdim površinama poput asfalta
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o svakodnevnoj rutini vježbanja za održavanje snage mišića i kostiju
• Uzimajući u obzir jogu ili tai chi kako bi spriječio padove, jedan od najčešćih uzroka prijeloma kuka

Riječ iz vrlo dobrog

Bolovi u bokovima onesposobljavaju stanje s mnogim potencijalnim uzrocima. Iako postupak dijagnostike ponekad može biti izazovan i pomalo naporan, pokušajte ostati strpljivi i proaktivni. Jednom kad vam se dijagnosticira, vaš liječnik može krenuti naprijed s izradom plana liječenja koji odgovara vašim potrebama - onim koji jedinstveno rješava vašu bol i optimizira vaše ozdravljenje.

Vježbe za održavanje mojih bokova u pokretu