Diverzijski kolitis je stanje koje se ponekad javlja nakon operacije kolostomije ili ileostome. Kolitis je medicinski izraz koji se koristi za označavanje upale u debelom crijevu (debelom crijevu). Može se dogoditi kod svakoga tko operira stomu i poštedi dio debelog crijeva, ali češće se događa kod osoba koje također imaju upalnu bolest crijeva (IBD). Ovo se stanje može nazvati i diverzijskim proktitisom ako je zahvaćen rektum.
Preusmjeravajući kolitis je čest, ali u mnogim slučajevima nema simptoma.
Hero Images / Getty ImagesVrste kardioloških operacija
Operacija na stomi može se izvesti za liječenje ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, raka ili raznih drugih stanja. Može se ukloniti dio ili cijelo debelo crijevo i postaviti stomu. Vrsta ostome koja se koristi može biti petlja ili krajnja ileostomija ili kolostomija, iako je skretanje kolitisa češće povezano s kolostomijom.
Ostomijska kirurgija također se može nazvati "preusmjeravanjem", jer se postupak koristi za preusmjeravanje stolice iz dijela probavnog trakta, poput debelog crijeva ili rektuma. U nekim slučajevima kada se ukloni cijelo ili dio debelog crijeva, dio tankog crijeva dovede se do vanjske strane trbuha kako bi se stvorila stoma.
Stoma se može stvoriti s kraja tankog crijeva, u tom se slučaju naziva završnom ileostomijom. U slučaju ileostome petlje, stvara se stoma koja nalikuje prerezanom crijevu gdje se samo dio crijeva prereže i preklopi na pola. Stolica napušta tijelo kroz stomu, a otpad se sakuplja u aparat za ostome nošenje na trbuhu preko stome.
Kolostomija je slična ileostomiji, ali u kolostomiji se komad debelog crijeva dovodi kroz trbuh da bi se stvorila stoma. Vrsta stvorene stomije može biti krajnja kolostomija ili kolostomija u obliku petlje.
Kolostomija se ne koristi za liječenje ulceroznog kolitisa, jer će se ulcerozni kolitis vratiti u preostali dio debelog crijeva. Ali mogao bi se koristiti u određenim odabranim slučajevima Crohnove bolesti ili, više
Uzroci
U slučaju stomije gdje je dio debelog crijeva ostao na mjestu, moguć je diverzijski kolitis. Nije poznato zašto se to točno događa, ali smatra se da je to zato što se dio debelog crijeva više ne koristi za preradu stolice, ali taj je dio debelog crijeva još uvijek u tijelu.
Postoje spojevi koje stvara tijelo koje više ne prolaze kroz dio crijeva koji trenutno nije u uporabi za probavljanje hrane zbog preusmjeravanja. Nedostatak ovih supstanci koje putuju kroz preusmjereni dio debelog crijeva mogao bi biti dio razloga zašto se tamo razvija kolitis.
Faktori rizika
Nejasno je koliko ljudi s diverzijskim operacijama razvija diverzijski kolitis. Neke studije pokazuju da se stanje može pojaviti između 70 i 100 posto bolesnika, na temelju promjena pronađenih u debelom crijevu. Također je češći kod pacijenata koji imaju oblik IBD-a nego kod onih koji imaju rak debelog crijeva ili divertikularnu bolest.
Simptomi
U nekim slučajevima, skrenuti kolitis je asimptomatski, što znači da nema znakova ili simptoma. Ali u drugim se slučajevima pojavljuju simptomi.
Kolitis (upala) može se izmjeriti testom broja bijelih krvnih stanica ili otkriti postupkom endoskopije. Ali upala nije nužno nešto što pacijent može osjetiti. Kolitis može uzrokovati simptome koji uključuju:
- Bolovi u trbuhu
- Iscjedak iz rektuma
- Rektalno krvarenje
- Tenesmus (hitna potreba za pražnjenjem crijeva)
Liječenje
Preusmjeravajući kolitis obično postaje bolji kada je preusmjeravanje obrnuto. To se ponekad naziva i uklanjanjem. Kada i kako se događa preokret individualizirano je za svakog pacijenta.
Kad se temeljni razlog preusmjeravanja učinkovito liječi, općenito se stoma uklanja i crijevo se ponovno spaja (anastamoza). To bi moglo značiti da se Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, rak ili druga probavna bolest ili stanje zbog kojeg je stvorena preusmjeravanja učinkovito liječilo. Ponovno povezivanje moglo bi se dogoditi i kada je dio debelog crijeva koji je zaobiđen kroz preusmjeravanje u potpunosti zacijelio od operacije.
Jedna od metoda liječenja koja je proučavana kod diverzijskog kolitisa je korištenje klistiranja dva puta dnevno koji sadrže masne kiseline kratkog lanca.
Kada se utvrdilo da je liječenje klistirima učinkovito, poboljšanje se odvijalo u razdoblju od četiri do šest tjedana. U nekim slučajevima kada su se simptomi riješili nakon korištenja klistira, pacijenti bi se mogli odmoriti od rutine tjedan ili dva, a da se simptomi ne vrate.
Druga vrsta liječenja koja je proučavana (do sada uglavnom samo na štakorima) je upotreba butiratnih ili glutamin klistira. Slično masnim kiselinama kratkog lanca, klistiri se daju dva puta dnevno, a ispitivani štakori pokazali su poboljšanje svojih znakova i simptoma diverzijskog kolitisa.
Dugoročna prognoza
Za pacijente koji imaju preusmjeravanje zbog karcinoma rektuma, postoje studije koje pokazuju da je proljev čest nakon preokreta. Ljudi s ovim stanjem izvještavaju da to smanjuje kvalitetu života, a istraživači preporučuju pružanje stalne njege i podrške kako bi se pacijentima pomoglo da se lakše nose, posebno u prvih nekoliko mjeseci nakon ponovnog spajanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Diverzijski kolitis je čest, ali obično ne uzrokuje nikakve simptome i obično se obrne nakon ponovnog spajanja crijeva. Međutim, u mnogim slučajevima liječenje možda neće biti potrebno jer nema promjene u kvaliteti života pacijenta.
Diverzijski kolitis nije isto što i ulcerozni kolitis, jer nije imunološki posredovano stanje i nije progresivna bolest. Većina će ljudi otkriti da se ovo stanje rješava i da nakon toga nema dugoročnih problema koji utječu na kvalitetu života.
