Utvrđivanje rizika od dobivanja virusa humane imunodeficijencije (HIV) iz različitih seksualnih ponašanja uvijek je nezgodna tema. Procjenjujući svoj rizik, obično vagate za i protiv koje bi aktivnosti mogle biti sigurnije od drugih.
Getty Images / Rafe Swan / CulturaPonekad vas ovo može dovesti u veći, a ne u niži rizik, jer pretpostavke "zdravog razuma" nisu često u redu. Jedna od takvih pretpostavki je da osoba u velikoj mjeri može izbjeći HIV ako njezin partner ne ejakulira. Iako se čini razumnim pretpostaviti da manje sjemena znači manje HIV-a, činjenice ne podržavaju uvijek uvjerenje.
HIV u pred-sjemenskoj tekućini
Jednostavna je činjenica da je HIV prisutan i u sjemenu i u pred-sjemenskoj tekućini (poznatoj i kao predejakulacijska tekućina ili "pre-cum"). Iako je količina HIV-a u predsemenskim tekućinama sama po sebi manja, taj se broj može značajno promijeniti kod osoba koje žive s HIV-om i ne liječe se.
Općenito, osoba s neliječenim HIV-om imat će aktivniji virus koji cirkulira u krvi i drugim tjelesnim tekućinama (mjereno virusnim opterećenjem HIV-a). Isto vrijedi i za muškarca koji možda ne uzima ispravno svoje lijekove za HIV i nije u stanju postići neotkriveno virusno opterećenje.
Štoviše, prisutnost koegzistirajuće spolno prenosive bolesti, pa čak i nekih infekcija mokraćnog sustava može povećati proces koji se naziva prolijevanje HIV-a, pri čemu infekcija privlači više HIV-a u muški spolni trakt i, prema zadanim postavkama, u sjeme muškarca.
Slično tome, količina tekućine prije sjemena može varirati od osobe do osobe, kao i sadržaj sperme u tekućini. Pre-sjemena tekućina oslobađa se iz uretre muškarca (otvor u muškom penisu) tijekom spolnog uzbuđenja i prije ejakulacije.
Čovjek može otpustiti do 4 mililitara (ml) pred-sjemene tekućine (malo manje od jedne žličice). Što je seksualna aktivnost duža, to će muškarac vjerojatno proizvesti više pre-ejakulata.
Vaganje činjenica
Uvjerenje da pred-sjemena tekućina nije zarazna pretpostavlja da postoji određeni volumen sjemene tekućine zbog kojeg prijenos HIV-a nije vjerojatan. Iako je poznato da je sjeme dominantni prijenosnik HIV-a, već se dugo raspravlja o tome nosi li spermija HIV ili virus samo cirkulira u sjemenoj tekućini.
Većina današnjih istraživanja sugerira da je oboje. Pored virusa koji dobro cirkulira, spermija interakciju s elementima na vanjskoj ljusci HIV-a, nazvanim heparan sulfat i receptori za manozu, učinkovito lijepi njih dvoje poput čičaka.
U tom svojstvu, sperma je virusni nosač i lakše je prenijeti virus na osjetljive bijele krvne stanice, nazvane dendritične stanice, koje se nalaze oko ogrebotina u vaginalnoj ili analnoj sluznici.
Iako ovo može sugerirati da spermija igra veću ulogu u zarazi HIV-om od same tekućine, postoji jedan spojler - muškarci s vazektomijom mogu HIV prenijeti svojim partnerima.
Ostavlja pitanje je li volumen sjemene tekućine ključan za infekciju. I iako se to zasigurno čini poštenim argumentom, zapravo ne postoji učinkovit način da se zna koliko je malo "sigurno", a koliko "nesigurno".
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste zabrinuti da imate HIV, posjetite liječnika o HIV testu. Ako nemate HIV, zaštitite se najučinkovitijim alatima prevencije, uključujući kondome i profilaksu prije izlaganja (PrEP).
Ako živite s HIV-om, najvažnije što možete učiniti je spriječiti prijenos i ostati zdrav. To možete učiniti uzimanjem lijekova za HIV svaki dan kako je propisano. To vam može pomoći u održavanju neotkrivenog virusnog opterećenja, čime se smanjuje rizik od prenošenja virusa na druge.
Neotkriveno virusno opterećenje ne znači da možete izbaciti kondome, ali znači da možete imati spolne odnose s daleko manje brige oko prijenosa.
