Ako ste imigrant koji stiže u SAD, jedna od prvih stvari na vašem popisu obveza je stjecanje zdravstvenog osiguranja. Za razliku od mnogih drugih zemalja, SAD nemaju univerzalno zdravstveno osiguranje, a iako su Medicare i Medicaid zdravstveni planovi koje financira država, oni nisu dostupni novim useljenicima.
Pa, pogledajmo neka često postavljana pitanja o tome što je dostupno imigrantima, uključujući novopridošle i one koji su već duže vrijeme u SAD-u.
GCShutter / istockphoto / Getty Images
Jesu li subvencije ACA Premium ograničene na građane SAD-a?
Ne. Premijske subvencije (premijski porezni krediti) na burzama dostupne su zakonito prisutnim stanovnicima, što uključuje dugački popis imigracijskih statusa (imajte na umu da se odgođena akcija za dolazak u djetinjstvo - DACA - ne smatra prihvatljivim imigracijskim statusom za pokriće kupovine u razmjena).
Zapravo su premijske subvencije dostupne nedavnim imigrantima s dohotkom ispod razine siromaštva, što nije slučaj za neimigrante ili imigrante koji zakonito borave u SAD-u više od pet godina.
ACA poziva ljude s dohotkom ispod razine siromaštva da u zamjenu za privatne planove dobivaju Medicaid umjesto privatnih planova, zbog čega subvencije za premiju uglavnom nisu dostupne podnositeljima zahtjeva s dohotkom ispod razine siromaštva. No, nedavni imigranti ne ispunjavaju uvjete za Medicaid koji se financira iz savezne države dok nisu u SAD-u najmanje pet godina (države imaju mogućnost korištenja vlastitih sredstava kako bi proširile pokrivenost Medicaida na nedavne imigrante, što neki i čine, posebno u slučaju trudnica).
Kada je napisan Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA), zakonodavci su shvatili da će ACA-in prag nižeg dohotka za subvencije premije (tj. Razina siromaštva) nedavne imigrante ostaviti s niskim primanjima bez ikakvih realnih mogućnosti pokrića. Tako su posebno predviđali premijske subvencije koje bi pokrivale nove useljenike s prihodom ispod razine siromaštva. U ovoj se situaciji prihodi podnositelja zahtjeva tretiraju kao da su na razini siromaštva (ili 139% razine siromaštva u državama koje su proširile Medicaid, gdje je to najniži dohodak koji osobu čini prihvatljivom za subvencije u zamjeni umjesto Medicaid-a) . U 2019. to je značilo da bi upisani morao platiti 2,08% svog prihoda za drugi najjeftiniji plan srebra u razmjeni (evo objašnjenja kako matematika funkcionira).
Ironično, jaz u pokrivenosti koji su zakonodavci pokušavali spriječiti za nedavne imigrante odnosi se umjesto 2,2 milijuna neimigranata u 16 država koje su odlučile ne prihvatiti savezno financiranje za širenje Medicaida (opcija koju su države imale kao rezultat Vrhovnog parlamenta iz 2012. godine) Presuda suda kojom je eliminirano pravo savezne vlade da uvjetuje sveukupno financiranje Medicaida spremnošću države da proširi pokrivenost).
Budući da te države nisu proširile Medicaid, odrasli bez ovisne djece uglavnom nemaju pravo na Medicaid bez obzira na to koliko su im niski prihodi. A budući da premijske subvencije nisu dostupne ljudima s dohotkom ispod razine siromaštva (budući da su trebali imati Medicaid prema ACA-u), ti pojedinci jednostavno nemaju realan pristup zdravstvenom osiguranju, jer plaćanje pune cijene pokrića nije Općenito nije praktično za ljude s prihodima nižim od razine siromaštva (očekuje se da će neke od tih država proširiti Medicaid 2020. i kasnije, kao rezultat glasanja koje su glasači odobrili).
No, u svakoj su državi novi imigranti sa zakonito prisutnim statusom podobni za subvencije čak i ako su njihovi prihodi ispod razine siromaštva.
Kako razmjena zna da su podnositelji zahtjeva zakonito prisutni?
Tijekom postupka upisa razmjene moraju provjeriti je li upisani zakonito prisutan u SAD-u. Postoji odjeljak o prijavi u koji ne-državljani mogu unijeti svoj imigracijski status i uključuje detalje kao što su stranac ili broj I-94 (ovdje je potpuni popis dokumenata koji se mogu koristiti za dokazivanje imigracijskog statusa i kako ih unijeti ako se prijavljujete putem HealthCare.gov; državne burze imaju slične postupke).
Ako ne možete unijeti broj dokumenta ili dobijete pogrešku, imat ćete mogućnost prenijeti kopiju imigracijskih dokumenata ili ih poslati na burzu. Ako uopće ne možete dostaviti imigracijske dokumente, vaše pokriće može na kraju biti retroaktivno otkazano. Prestanak pokrića događa se svake godine kada upisani ne mogu pružiti odgovarajući dokaz o imigracijskom statusu.
Dakle, ako se prijavite i imate problema sa sustavom koji potvrđuje imigracijski status, nemojte ga samo pustiti da klizi jer bi vaše pokriće moglo prestati ako to učinite. Obratite se razmjeni za pomoć, telefonom ili osobno u upisnom centru i provjerite je li vaša dokumentacija prihvaćena.
Koje je pokriće dostupno useljenicima koji imaju 65 ili više godina?
Prije 2014. godine bilo je malo mogućnosti za nedavne imigrante u dobi od 65 godina ili više. Polise privatnog pojedinačnog zdravstvenog osiguranja uglavnom nisu bile dostupne nikome starijem od 64 godine, a poput Medicaida, čeka se pet godina prije no što se novi imigranti mogu upisati u Medicare. Tako su se stariji imigranti često morali oslanjati na dugoročno putničko osiguranje, osim ako nisu imali pristup planu koji sponzorira poslodavac u SAD-u.
Čak i nakon pet godina, Medicare je imigrantima često bio nedostupan. Budući da se Medicare djelomično financira porezima na plaće koje američki radnici plaćaju tijekom svoje karijere, Medicare Dio A (bolničko osiguranje) besplatan je samo za one ljude koji plaćaju porez na Medicare najmanje deset godina (supružnici koji ostaju kod kuće mogu se kvalificirati za Medicare na temelju povijesti rada supružnika).
Nakon pet godina, imigranti koji imaju 65 ili više godina mogu kupiti Medicare čak i ako nisu uplatili sustav Medicare putem poreza na plaću. 2019. Medicare Dio A iznosi 437 USD mjesečno za osobe bez radne povijesti, a Medicare B dio 135,50 USD mjesečno (svi plaćaju premiju za Medicare Dio B, bez obzira na radnu povijest; upisani s prihodom iznad 85 000 USD plaćaju više za Dio B ). Pokrivenost Medigapom i Medicare Dio D važni su dodaci koji se mogu dodati Medicareu, ali dolaze s dodatnim premijama.
No, legalno prisutni imigranti mogu se prijaviti u privatne planove na pojedinačnom tržištu čim stignu u SAD, a zahvaljujući ACA-u to im više nije spriječeno ako su stariji od 64 godine (individualno tržište pokrivenost je dostupna bez obzira na dob, sve dok osoba nije također upisana u Medicare). Uz to, premium subvencije dostupne su bez obzira na dob, a kao što je gore opisano, subvencije su dostupne novijim useljenicima s dohotkom ispod razine siromaštva.
Za ljude koji ne ispunjavaju uvjete za subvencije premije i moraju platiti punu cijenu, pojedinačne premije i premije male skupine za starije upisane osobe ograničene su na najviše tri puta veću premiju koja se naplaćuje za 21-godišnjaka, pod uvjetima iz ACA. Dakle, 85-godišnjaku će se naplaćivati isti iznos kao i 64-godišnjaku (u oba slučaja to je tri puta veća stopa od 21-godišnjaka, osim ako država zahtijeva niži omjer; to ne može biti veći od tri prema jedan).
Još uvijek su dostupni planovi putničkog osiguranja i zdravstveni planovi za "dolazne imigrante", ali oni imaju tendenciju biti ograničenijeg opsega od planova dostupnih u razmjeni, s ograničenjima pogodnosti i isključenjima iz postojećih stanja. Ti se planovi ne smatraju minimalnim osnovnim pokrićem, ali od 2020. više ne postoji kazna zbog toga što nema minimalno bitno pokriće.
Može li se useljenik upisati na pokrivenost izvan otvorenog upisa?
Da. Postati američkim državljaninom ili steći zakonito prisutan status u SAD-u kvalificirani je događaj koji osobi daje 60 dana da se upiše u plan putem burze zdravstvenog osiguranja (imajte na umu da je ovo jedan od samo nekoliko kvalificiranih događaja koji ne pokreću posebno razdoblje upisa za planove kupljene izvan razmjene; posebno razdoblje upisa dostupno je samo u razmjeni).
Neki noviji imigranti imaju pristup planovima sponzoriranim od strane poslodavaca, a ti planovi također imaju posebna razdoblja upisa za ljude koji su zaposleni izvan otvorenog upisa ili dožive kvalifikacijski događaj. Dakle, iako se otvoreni upis - kako za individualne planove tako i za planove sponzorirane od strane poslodavaca - događa samo jednom godišnje, novi imigranti imaju priliku upisati pokrivenost bez obzira na to kad se doseljavaju.
Mogu li useljenici bez dokumenata dobiti pokriće?
Prema ACA pravilima, legalno prisutni imigranti mogu se upisati u planove ponuđene putem burze i mogu dobiti premijske subvencije ako ih njihov prihod čini podobnima. Ali ACA ne sadrži odredbe koje imigrantima bez dokumenata omogućavaju da dobiju pokriće.
Zakon izričito sprječava imigrante bez dokumenata da kupuju pokrivenost u razmjeni - čak i ako plaćaju punu cijenu; vidi odjeljak 1312 (f) ACA. Imigranti bez dokumenata također nemaju pravo na Medicaid.
Kalifornija je počela koristiti državno financiranje kako bi Medicaid (Medi-Cal) postala dostupna djeci imigrantima bez dokumenata od 2016. godine, a kao rezultat toga steklo je 170 000 djece (od 2019. Guverner Gavin Newsom predložio je proširivanje ovog broja na mlade odrasle do 26 godina) ).
Kalifornijski dužnosnici željeli su napraviti ovaj korak dalje i omogućiti odraslim imigrantima bez dokumenata da kupuju pokrivenost (bez subvencija) u kalifornijskoj razmjeni, Covered California. Država je u lipnju 2016. donijela zakon (SB10) kako bi se pokrenula lopta, a u rujnu 2016. podnijela je saveznoj vladi 1332 prijedloga za odricanje, budući da je savezno odobrenje neophodno kako bi se promijenila pravila koja trenutno zabranjuju useljenicima bez dokumenata da kupuju čak i planove razmjene punih cijena.
No, u siječnju 2017. godine, dva dana prije nego što je Donald Trump inauguriran, Kalifornija je povukla svoj prijedlog za odricanje iz 1332 zbog zabrinutosti da bi Trumpova administracija potencijalno mogla koristiti pokrivene podatke iz Kalifornije za lociranje i deportaciju imigranata bez dokumenata.
Imigranti bez dokumenata mogu dobiti pokriće prema planovima sponzoriranim od strane poslodavaca ili zdravstvenim planovima za studente ako na neki drugi način ispunjavaju uvjete, a mogu kupiti i pojedinačno pokriće tržišta sve dok ga kupuju izvan burze. No, zasad nisu u mogućnosti upisati osiguranje putem burze zdravstvenog osiguranja ni u jednoj državi.
