Ramsay Huntov sindrom (tip II), koji se naziva i herpes zoster oticus, rijetko je neuro-dermatološko stanje koje uzrokuje osip i paralizu lica. Uzrokuje ga isti virus koji uzrokuje vodene kozice i herpes zoster (virus varicella-zoster). Stanje je identificirano i nazvano po neurologu Jamesu Ramseyu Huntu 1907. godine.
Simptomi
Dva glavna simptoma RHS-a su bolni osip na uhu i paraliza lica. Ti se simptomi obično javljaju na samo jednoj strani (jednostrano) i ne moraju se dogoditi istodobno.
Osip se pojavljuje crveno s mjehurićima i obično je vrlo bolan. Iako obično utječe na unutarnji i vanjski dio uha, može utjecati i na usta i grlo. Bol koju osoba osjeća u ušnom kanalu može biti vrlo intenzivna i može se proširiti u vrat.
S paralizom lica - stanjem koje je poznato i kao paraliza - mišići lica mogu se osjećati ukočeno. Osoba može otkriti da joj je teško napraviti izraz lica, govor ili zatvoriti oko na onu stranu koja je pogođena. Ponekad kada osoba zatraži liječničku pomoć zbog ovih simptoma, pogrešno joj se dijagnosticira drugo slično stanje koje se naziva Bellova paraliza.
Iako ta dva stanja mogu izgledati i osjećati se slično, Bellova paraliza obično je privremena i uzrokovana je infekcijom virusom herpes simplex (HSV). Paraliza lica uzrokovana RHS-om obično je teža nego što je to slučaj kod pacijenata s Bellovom paralizom. U nekim slučajevima paraliza RHS-a može biti trajna.
Neki ljudi s RHS dobivaju osip na uhu bez paralize lica. Liječnici ove slučajeve ponekad nazivaju herpesom zoster sine.
Osobe s RHS-om mogu imati i druge simptome, uključujući:
- Mučnina i povračanje
- Vrtoglavica ili vrtoglavica
- Gubitak sluha
- Bolovi u licu koji mogu biti praćeni curenjem nosa ili suzenjem očiju
- Zvoni u ušima (zujanje u ušima)
- Zvukovi se čine puno glasniji od normalnih (hiperakuzija)
- Ako osip utječe na usta i grlo, simptomi poput suhoće usta i gubitka okusa
- Suhe oči ili nehotično kretanje oka (nistagmus)
Uzroci
Ramsay Huntov sindrom uzrokovan je reaktivacijom virusa varicella-zoster - istog virusa koji uzrokuje vodene kozice.
To znači da svaka osoba koja je u nekom trenutku svog života oboljela od vodenih kozica može razviti RHS.
Osoba koja je preboljela vodene kozice također može razviti bolni osip zvan herpes zoster (herpes zoster) ako se virus ponovno aktivira nakon mnogo godina neaktivnosti (neaktivan). Jednom kada osoba razvije šindru, može nastaviti razvijati RHS.
Kad reaktivirani virus počne utjecati na jedan ili više lubanjskih živaca, uzrokuje simptome paralize lica. Istraživači nisu sigurni zašto reaktivirani virus varicella-zoster posebno utječe na živce lica u RHS-u, ali stanje je drugi najčešći uzrok atraumatske periferne paralize lica.
Dijagnoza
Svake godine u Sjedinjenim Državama približno pet od svakih 100 000 ljudi razvije RHS, iako su istraživači istaknuli da česta propuštena ili pogrešna dijagnoza stanja može značiti da je ono češće nego što statistika sugerira. Čini se da jednako utječe na muškarce i žene.
RHS se najčešće dijagnosticira ljudima starijim od 60 godina i onima koji su ugrozili imunološki sustav, obično kao rezultat kroničnih bolesti ili podvrgavanja tretmanima koji potiskuju imunološki sustav (poput onih za rak ili HIV / AIDS).
Pacijenti s RHS-om ne razvijaju uvijek obilježje "trijade" simptoma (osip, bol u uhu i paraliza lica) istovremeno - ili čak sva tri simptoma uopće. Stoga pravilno dijagnosticiranje stanja može biti izazov. Kad je osip prisutan, budući da je vrlo različit, često je dovoljno da liječnik postavi dijagnozu nakon temeljitog kliničkog pregleda i pažljive anamneze.
Ponekad se uzimaju uzorci krvi, sline ili brisa uha i testiraju na prisutnost virusa koji uzrokuje RHS, ali to nije strog uvjet za dijagnozu stanja. Ove "virusne studije" mogu biti korisne ako osoba ima drugo dermatološko stanje koje uzrokuje osip ili lezije na koži zbog kojih je teško utvrditi je li dijagnoza RHS točna. Budući da simptomi i znakovi RHS-a ponekad mogu izgledati poput drugih stanja, laboratorijski testovi također mogu pomoći liječnicima da utvrde koji je virus (herpes simplex ili varicella-zoster) odgovoran za simptome pacijenta.
Liječenje
Nakon što se osobi dijagnosticira RHS, njezin će liječnik željeti započeti liječenje što je prije moguće. U idealnom slučaju, liječenje antivirusnim lijekovima (aciklovir) i ponekad drugim lijekovima poput steroida (prednizon) treba započeti u prva tri dana nakon pojave simptoma.
Čini se da liječenje u tom trodnevnom roku pomaže u sprječavanju razvoja ozbiljnijih simptoma ili komplikacija, poput jake boli i trajne paralize lica. Međutim, čak i uz pravovremeno liječenje, neki ljudi s RHS-om imat će trajnu paralizu lica ili gubitak sluha.
Dodatni tretman bit će propisan ovisno o ostalim simptomima, ako postoje, osobi koja ima iskustva s RHS. Vrtoglavica ili osjećaj vrtoglavice često se mogu liječiti lijekovima poput antihistaminika. Mogu se propisati antiemetičari koji pomažu ublažiti mučninu i povraćanje.
Ako osoba osjeća bol, mogu se propisati opioidni lijekovi protiv bolova. Postoji nekoliko drugih vrsta lijekova (gabapentin, karbamazepin) koji se mogu propisati posebno za liječenje bolova u živcima. Za jake bolove mogu se koristiti živčani blokovi ili lokalni anestetik.
Kako bi se pomoglo u prevenciji RHS-a, starijim se odraslima može savjetovati da prime cjepivo protiv herpes zoster.
Riječ iz vrlo dobrog
Ramsay Huntov sindrom uzrokuje bolan osip na uhu, a ponekad i na ustima, kao i paralizu lica, što sve može utjecati na svakodnevni život. Možete potražiti svjedočenja o tome kako su se drugi pojedinci izborili s tim stanjem, bilo putem internetskih foruma ili nekoga koga možda osobno poznajete. Simptomi Ramsay Hunt sindroma mogu se osjećati iscrpljujuće, ali obično se mogu riješiti.
