Ovisno o pokrivenosti za mlade odrasle osobe

Predsjednik Obama potpisao je u ožujku 2010. Zakon o pristupačnoj njezi (ACA, često poznat i kao Obamacare). Većina njegovih odredbi odgođena je barem do 2014. godine, ali neki dijelovi zakona počeli su na snagu stupati u prvih nekoliko mjeseci nakon donesen je zakon.

Čim je ACA potpisan na zakonu, Odjel za zdravstvo i socijalne usluge (HHS) počeo je objavljivati ​​propise za provođenje odredbi u zakonodavstvu u skladu s potrebnim rokovima.

Jedna od značajnih odredbi ZPP-a bilo je proširenje osiguranja za uzdržavano zdravstveno osiguranje na 26 godina, nastojeći osigurati mladim odraslima pristup pristupačnom zdravstvenom osiguranju, iako je ova odredba trebala započeti 23. rujna 2010. , tadašnja tajnica HHS-a, Kathleen Sebelius, dobila je obvezu najvećih zdravstvenih osiguravajućih društava u zemlji da u svibnju 2010. započnu primjenu ovisnog osiguranja. Za mnoge mlade odrasle osobe koje su tog proljeća završavale fakultet, to im je omogućilo da izbjegnu jaz u pokrivenosti.

Zašto je bio potreban prošireni ovisni pokrivač?

Prije donošenja Zakona o pristupačnoj skrbi, mnoga osiguravajuća društva izbacila su mlade iz zdravstvenih planova svojih roditelja zbog njihove dobi i / ili činjenice da mlada odrasla osoba više nije zadovoljavala IRS-ovu definiciju uzdržavanog - uglavnom čim su mladi odrasla osoba više nije bila redoviti student. To je mnogim maturantima i ostalim mladim odraslima ostavilo zdravstveno osiguranje.

I, prema informacijama koje je izvijestila Obamina administracija:

• Prije ACA, mladi su odrasli imali najveću stopu neosiguranih u bilo kojoj dobnoj skupini. Oko 30% mladih odraslih nije bilo osigurano - stopa koja je bila viša od bilo koje druge dobne skupine.
• Mladi odrasli imaju najnižu stopu pristupa osiguranju zasnovanom na poslodavcu.Budući da su mladi odrasli ljudi novi na tržištu rada, oni često imaju "početne poslove, honorarne poslove ili poslove u malim poduzećima koja obično ne pružaju zdravstveno osiguranje". To je i dalje slučaj nekoliko godina kasnije, ali pristup roditeljskom zdravstvenom osiguranju pomogao je premostiti jaz.
• Zdravlje i financije mladih odraslih bili su ugroženi. Iako mnogi mladi odrasli (i drugi) ne misle da im treba zdravstveno osiguranje, oni su, citirajući tajnika Sebeliusa, "na korak od nesreće ili katastrofalnog događaja". Zapravo, svaka šesta mlada osoba ima ozbiljan zdravstveni problem poput raka, dijabetesa ili astme, a prije ACA-e gotovo polovica neosiguranih mladih odraslih imala je poteškoća s plaćanjem zdravstvenih računa.

Kako je zdravstvena reforma pružila pomoć mladim odraslima?

Zakon o pristupačnoj skrbi zahtijeva zdravstvene planove koji pružaju pokriće za uzdržavanu djecu prema planu njihovih roditelja kako bi to osiguranje bilo dostupno do punoljetnog djeteta do 26. godine života, bez obzira na to smatra li se mlada odrasla osoba uzdržavanom u porezne svrhe.

10. svibnja 2010. savezni odjeli za zdravstvo i socijalnu skrb, rad i riznicu (IRS) donijeli su potrebne propise za provedbu proširenja ovisnog pokrivanja za odraslu djecu do 26 godina. Neka od značajnih pravila uključuju:

Obuhvat proširen na više odrasle djece: Zdravstveni planovi koji nude ovisno osiguranje moraju nuditi zdravstveno osiguranje odrasloj djeci upisanih do 26. godine, čak i ako odrasla djeca više ne žive s roditeljima, ne ovise o poreznoj prijavi roditelja ili nisu dulji studenti.

Ovo se pravilo odnosi na oženjenu i nevjenčanu djecu, iako plan ne mora proširiti obuhvat na njihove supružnike i djecu. I premda se prenatalna skrb pokriva za uzdržavane osobe, troškovi rada i poroda - koji su najskuplji dio rodiljske njege - ne moraju se pokrivati ​​za uzdržavane osobe.

Pravilo vrijedi i za pojedinačno i za grupno tržište zdravstvenog osiguranja: Nije važno imaju li roditelji zdravstveno osiguranje kod poslodavca ili ga kupuju sami, njihova maloljetna djeca mogu biti obuhvaćena planom sve dok se plan proteže pokrivenost za bilo koju uzdržavanu djecu.

Svi mladi odrasli koji su ispunjavali uvjete imali su jednokratnu posebnu priliku za upis: zahtjev da se mladim odraslim osobama dozvoli da ostanu u planovima svojih roditelja do 26. godine života primijenio se na planove / politike koji počinju na dan ili nakon 23. rujna 2010. godine. odredbu ranije, ali svi su to morali učiniti prvom obnovom nakon 23. rujna 2010.

I svi su planovi morali provesti posebno razdoblje upisa - koje je trajalo najmanje 30 dana - tijekom kojega su mladi odrasli koji već nisu bili obuhvaćeni roditeljima dobili priliku da se dodaju u plan. Ovo je razdoblje upisa bilo dostupno bez obzira na to podudara li se s redovnim otvorenim razdobljem upisa u plan. Bilo je dostupno mladim odraslim osobama koje su prethodno ostarjele od planova svojih roditelja, kao i mladim odraslim osobama koje su se odlučile da neće biti obuhvaćene planom svojih roditelja iz drugih razloga.

Od tada, mladi odrasli mogu ostati na planovima svojih roditelja do 26. godine, ali mogu se pridružiti roditeljskim planovima samo tijekom redovitih godišnjih otvorenih razdoblja upisa ili tijekom posebnog razdoblja upisa pokrenutog kvalifikacijskim događajem - mladi odrasli se ne mogu jednostavno pridružiti roditeljskom zdravstvenom planu kad god žele.

Premije

Mlada odrasla osoba koja ima 25 godina i obuhvaćena je zdravstvenim planom roditelja imat će veće premije od mlađeg brata i sestre na istom planu. Prema pravilima provedbe ACA-a za planove koji se prodaju na pojedinačnom tržištu (na burzi ili izvan burze) i na malim grupama, premije se naplaćuju samo za do tri djece mlađe od 21 godine u svakoj obitelji, pa ako obitelj ima više od tri osobe djeci mlađoj od 21 godine premije se naplaćuju samo za troje od njih, ali premije za djecu u dobi od 21 godine i starije nisu ograničene ovim pravilom, pa će obitelj morati plaćati premije za svu djecu staru 21 godinu, bez obzira na to kako ima ih mnogo.

ACA-ina pravila o premijskim ocjenama ne primjenjuju se na veliko grupno tržište (50+ zaposlenika u većini država, ali 100+ zaposlenika u četiri države), gdje je češće vidjeti stope koje se temelje na tome ima li zaposlenik samo sebe pokrivenost, pokrivenost zaposlenika + supružnika, pokrivenost zaposlenika + djece ili obiteljska pokrivenost. U ovoj vrsti scenarija, zaposlenik s obiteljskim pokrićem (i više od jednog djeteta) mogao bi platiti iste premije, bez obzira na to ostaje li jedno dijete na planu prema pravilima proširenog ovisnog osiguranja.

Nove porezne olakšice za pokrivanje mladih odraslih osoba sponzoriranim od strane poslodavaca

Jedna od ponekad nezapaženih blagodati zdravstvenog osiguranja koje sponzorira poslodavac je ta što se vrijednost pokrića isključuje iz dohotka zaposlenika. Ako vaše zdravstveno osiguranje košta 15.000 američkih dolara za godinu (plaćate dijelom vi, a dijelom poslodavac), vi ne plaćajte porez na tih 15.000 dolara. To je za razliku od ljudi koji sami kupuju svoje zdravstveno osiguranje, a koji se suočavaju s mnogo zamršenijim pravilima u pogledu porezne odbitke svog zdravstvenog osiguranja.

Prema Zakonu o pristupačnoj skrbi, ova se naknada proširuje na mlađu punoljetnu djecu do 26 godina. Ako zaposlenici odluče pokriti svoju maloljetnu djecu do 26. godine, vrijednost zdravstvenog osiguranja za mlađu odraslu osobu koju osigurava poslodavac isključuje se iz naknade zaposlenika Ova naknada nastavlja se do kraja oporezive godine u kojoj mlađa odrasla osoba navršava 26 godina (neki poslodavci odlučuju pustiti maloljetnu odraslu djecu da ostanu na planu do kraja godine u kojoj navršavaju 26 godina, umjesto da ih ispuštaju iz plana čim napune 26 godina).

• Porezna olakšica stupila je na snagu 30. ožujka 2010., čime je postala dostupna odmah nakon donošenja ACA.
• Porezna pogodnost također se odnosi na ljude koji ispunjavaju uvjete za odbitak zdravstvenog osiguranja od samostalne djelatnosti u njihovoj saveznoj prijavi poreza na dohodak. Zdravstveno osiguranje nije uvijek porezno odbitno, ali samozaposleni pojedinci mogu odbiti svoje premije bez potrebe za određivanjem odbitka . U tom slučaju smiju oduzimati premije za mladu odraslu djecu koja ostaju u planu do 26. godine.

Rezultat

6,1 milijun mladih odraslih (u dobi od 19 do 25 godina) steklo je pokriće prema ACA-u do početka 2016. Više od polovice njih steklo je pokriće otkako su razmjene, premijske subvencije i proširenje Medicaida stupili na snagu 2014. Ali 2,3 milijuna mladih odraslih pokrivenost između 2010. i 2013. godine, kao rezultat odredbe ACA koja im je omogućila da ostanu na planu zdravstvenog osiguranja roditelja do 26. godine života.

I desetljeće kasnije, djeca koja su pohađala srednju školu kada je donesen ACA još uvijek smiju biti na zdravstvenoj zaštiti svojih roditelja ako to najbolje odgovara njima i njihovim obiteljima. Zadržavanje zdravstvenog osiguranja roditelja nije uvijek najbolja opcija: ponekad je jeftinije upisati se u plan koji nudi njihov vlastiti poslodavac ili se prijaviti na plan tržnice ili Medicaid (na temelju vlastitog dohotka nakon što više ne bude porezno ovisan). A ponekad roditeljski plan više nije održiva opcija jer se mlada odrasla osoba preselila u drugo područje zemlje i u blizini nema pružatelja medicinskih usluga u mreži. Ali davanje mogućnosti obiteljima da zadrže mlade odrasle osobe na zdravstvenom planu svojih roditelja do 26. godine smanjio je dio stresa s kojim bi se roditelji i njihova mlađa odrasla djeca inače suočavala tijekom ovog prijelaznog razdoblja, te pružio zamjensku opciju koja pomaže milijunima ljudi da održe kontinuirano pokrivanje.