Hiraman / Getty Images
Ključni za poneti
- Amerikanci plaćaju više od dva i pol puta više od ukupnih cijena lijekova u usporedbi s drugim zemljama.
- Amerikanci za lijekove s robnom markom plaćaju gotovo tri i pol puta više nego što isti lijekovi prodaju drugdje.
- Generički lijekovi u Sjedinjenim Državama imaju niže cijene od onih u drugim zemljama. Zdravlje
Politike usmjerene na povećanje konkurencije među generičkim lijekovima i povećanje njihove uporabe stoje iza nižih cijena.
Amerikanci plaćaju svoje lijekove puno više nego ljudi u drugim zemljama, problem o kojem se raspravljalo i raspravljalo i koji se očekuje da će se nastaviti. Novo izvješće otkrilo je da cijene u Sjedinjenim Državama u prosjeku 2,56 puta prelaze cijene u 32 druge zemlje.
Američke cijene u prosjeku su iznosile 3,44 puta cijene proizvoda s robnom markom u usporedbi s istim proizvodima u tim drugim zemljama. Međutim, cijena generičkih lijekova u Sjedinjenim Državama niža je nego drugdje, što je srušilo ukupni prosjek cijena. Ta su otkrića izvedena iz izvješća o međunarodnim cijenama lijekova neprofitne istraživačke organizacije RAND Corporation, a sponzoriralo ga je američko Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga.
Američke cijene lijekova kretale su se od 1,7 puta više u Meksiku do 7,8 puta više od cijena u Turskoj.
Rast cijena bio je stalan. Između 2000. i 2017., potrošnja na lijekove u Sjedinjenim Državama
Države su porasle za 76%, navodi se u izvješću. Očekuje se da će troškovi rasti brže od potrošnje u drugim područjima zdravstvene zaštite.
Prosječne cijene generičkih lijekova u Sjedinjenim Državama iznosile su samo 84% prosječnih plaćenih cijena
drugdje. Međutim, iako su 84% lijekova koji se prodaju u Sjedinjenim Državama generički proizvodi, oni čine samo 12% potrošnje na sve lijekove, što smanjuje njihov utjecaj na ukupne cijene.
Troškovi lijekova čine samo oko 10% ukupne američke potrošnje na zdravstvo, navodi
izvješće.No, "cijene lijekova su ono na čemu se ljudi usaglašavaju", kaže voditelj izvještaja Andrew Mulcahy, viši istraživač zdravstvene politike iz RAND-a, Verywell. Pacijenti dobivaju šok s naljepnicama: cijene su vidljive ako cijelu cijenu moraju platiti iz džepa ili ako postoje velika plaćanja za markirane lijekove. Troškovi lijekova očitiji su od troškova u drugim područjima zdravstvene zaštite, poput posjeta liječniku ili hospitalizacije, gdje izvorni trošak nije toliko očit.
Imena robnih marki uništavaju proračun
Sve veće cijene lijekova u Sjedinjenim Državama vođene su lijekovima s robnom markom, kaže Mulcahy. Te više prosječne cijene prvenstveno su zbog klase lijekova koji se nazivaju biološki lijekovi, a koji uključuju hormone poput inzulina i drugih proizvoda dobivenih iz prirodnih
izvori ili nastali biotehnologijom. Koriste se za liječenje karcinoma i autoimunih stanja poput reumatoidnog artritisa, a godišnje mogu koštati desetke tisuća dolara. Neki od ovih lijekova imaju generičke konkurente - zvane biosimilari - koji su jeftiniji, ali većina ih nema, ističe Mulcahy.
Svijetla vijest u izvješću je da djeluju politike koje povećavaju uporabu generičkih lijekova.
"Uspostavili smo politike za stavljanje generičkih lijekova na tržište i međusobno nadmetanje", kaže Mulcahy. "Većina genetski dostupnih lijekova ima tri do 10 konkurenata." Ta konkurencija održava niske cijene. Kad lijek nema generičkog konkurenta, proizvođači ga mogu odrediti koliko god žele, kaže.
Uz to, osiguravatelji tjeraju zdravstvene radnike da što češće prepisuju generičke lijekove. Planovi osiguranja često mogu pokriti cjelokupne troškove generičkog lijeka, ali naplaćuju veće naknade za lijek s robnom markom. U većini područja zemlje ljekarnik može ispuniti recept s generičkom verzijom ako ga propisivač napiše za ime robne marke.
Komplicirani izračun
Analiza cijena lijekova složena je tema za rješavanje, kaže Mulcahy. Izvješće RAND uspoređivalo je podatke o cijenama lijekova za 2018. iz 32 druge zemlje koje su dio Organizacije za ekonomsku suradnju i razvoj iz 2018. godine. Isti lijek možda neće biti dostupan u drugim zemljama.
Ostali čimbenici, kao što su cijene proizvođača naspram maloprodajnih cijena, znače da usporedbe ovise o tome koji su podaci o cijenama prikupljeni, koji su lijekovi uključeni i kako su statističke procjene procijenjene. Za izvješće RAND, Mulcahy i njegovi koautori izračunali su indekse cijena koristeći cijene proizvođača, jer neto cijene mogu ovisiti o čimbenicima poput programa popusta ili rabata koji možda nisu dostupni drugdje.
Tijekom godina bilo je nekoliko izvještaja koji su uspoređivali cijene lijekova u Sjedinjenim Državama i drugim zemljama. Brojevi troškova lijekova u ovim izvješćima uvelike se razlikuju ovisno o tome koje se metode koriste za prikupljanje podataka o cijenama i koji se skup lijekova procjenjuje, kaže Mulcahy
Primjerice, Odbor za načine i sredstva Zastupničkog doma objavio je izvješće 2019. godine koje je utvrdilo da su američke cijene lijekova s robnom markom gotovo četiri puta veće nego u 11 drugih zemalja. Neki su lijekovi imali cijenu čak 67 puta više nego u inozemstvu.
Izvješće odbora razmatralo je cijene 79 lijekova s robnom markom koji nisu imali dostupne generičke verzije. Lijekovi koje je odbor razmatrao činili su gotovo 60% ukupne potrošnje Medicare dijela D u 2017. Medicare Part D pokriva troškove lijekova na recept.
Kamo idemo odavde?
Mnogo se godina raspravljalo o tome kako smanjiti troškove lijekova - ili barem kontrolirati rast troškova - kaže Mulcahy. Bio je ključni element u mnogim prijedlozima za zdravstvenu reformu. U 2020. godini Trumpova administracija izdala je izvršne naloge usmjerene na kontrolu cijena lijekova, uključujući i one koji su cijene vezale za one u drugim zemljama, ali Bidenova administracija zaustavila je nekoliko izvršnih naloga, uključujući i ove dok ih se ne pregleda.
"Na ovom području ima puno političkih pokreta", kaže Mulcahy. Činjenica da ljudi raspravljaju o tome kako uopće referencirati cijene lijekova nešto je što ne bi očekivao ni prije pet godina, kaže.
.jpg)
