Vrste poremećaja prehrane

Formalno klasificiran kao "poremećaji hranjenja i prehrane" u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-5), pojam "poremećaji prehrane" predstavlja skupinu složenih mentalnih zdravstvenih stanja koja mogu ozbiljno narušiti zdravlje i psihosocijalno funkcioniranje.

Pet primarnih poremećaja prehrane koje prepoznaje DSM-5 su:

• Anorexia nervosa
• Nervoza bulimije
• Poremećaji prejedanja (BES)
• Ostali navedeni poremećaji hranjenja i prehrane (OSFED)
• Nespecificirani poremećaj hranjenja ili prehrane

Bez liječenja poremećaji prehrane mogu uzrokovati brojne zdravstvene probleme, uključujući kardiovaskularne probleme, gastrointestinalne probleme, pothranjenost, a u nekim slučajevima mogu biti i smrtni. No pravilnim liječenjem ljudi pogođeni poremećajima prehrane mogu se vratiti na zdravije prehrambene navike i poboljšati svoje mentalno zdravlje.

Zbog prirode njihovih simptoma koji definiraju, poremećaji prehrane mogu uzrokovati i emocionalnu nevolju i značajne medicinske komplikacije. Oni također imaju najveću stopu smrtnosti od bilo kojeg poremećaja mentalnog zdravlja.

Svi različiti poremećaji prehrane imaju svoje osobine i dijagnostičke kriterije. Pročitajte kako biste saznali više o poremećajima prehrane koji su službeno prepoznati u DSM-5.

GlobalStock / Getty Images

Anorexia Nervosa

Osobe s anoreksijom nervozom izbjegavaju hranu, ozbiljno ograničavaju unos hrane ili jedu vrlo male količine samo određene hrane. Čak i kad imaju opasnu prekomjernu težinu, mogu sebe smatrati prekomjernom težinom. Također se mogu često i više puta vagati - čak i kada je malo vjerojatno da se njihova težina mogla promijeniti od posljednje provjere.

Anorexia nervosa pogađa mlade žene češće od ostalih populacija. Iako je ukupna stopa incidencije ostala stabilna tijekom posljednjih desetljeća, zabilježen je porast u rizičnoj skupini od 15 do 19 godina. To stanje pogađa muškarce i dječake i može se dijagnosticirati kod djece kao i kod starijih odraslih osoba.

Znakovi

Znakovi i simptomi anorexia nervosa uključuju:

• Imati neobično nizak indeks tjelesne mase (BMI)
• Nedostaje obroka, jede se vrlo malo ili se izbjegava jesti bilo koja hrana koju smatrate tovnom
• Vjerujući da ste debeli kad ste zdrave ili prekomjerne tjelesne težine
• Intenzivan strah od debljanja
• Uzimanje lijekova za smanjenje gladi (sredstva za suzbijanje apetita)
• Fizički problemi, poput osjećaja vrtoglavice ili vrtoglavice, gubitka kose ili suhe kože.

Neki ljudi s anorexia nervosa također se mogu razboljeti, raditi ekstremne vježbe ili koristiti laksative ili diuretike kako bi se spriječili u debljanju bilo koje hrane koju jedu.

Rizici i komplikacije

Ljudi koji imaju anoreksiju nervozu nastoje održavati svoju težinu što nižom ne jedući dovoljno hrane, previše vježbajući ili oboje. To ih može jako razboljeti jer počinju gladovati.

Dugotrajna anorexia nervosa može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema povezanih s nepribavljanjem pravih hranjivih sastojaka (pothranjenost). No, to će se obično početi poboljšavati kad se prehrambene navike vrate u normalu.

Moguće komplikacije uključuju:

• Problemi s mišićima: Osjećaj umora i slabosti
• Problemi s kostima: osteoporoza i problemi s tjelesnim razvojem djece i mladih
• Oštećenje srca i krvnih žila: nepravilan rad srca, nizak krvni tlak, bolest srčanih zalistaka, zatajenje srca i oticanje stopala, ruku ili lica
• Učinci na živčani sustav: poteškoće s koncentracijom i pamćenjem, a rijetko i napadaji
• Bubrežni problemi
• Problemi s crijevima: Zatvor, proljev, nelagoda u trbuhu
• Oslabljeni imunološki sustav
• Anemija (niska funkcija crvenih krvnih zrnaca): Može uzrokovati umor i nisku energiju

Anorexia nervosa također može ugroziti vaš život, jednom studijom utvrđeno je šestostruko povećanje smrtnosti u odnosu na opću populaciju. Smrt od anoreksije može biti posljedica fizičkih komplikacija ili samoubojstva.

Promijenite na živčani kriterij anoreksije

Amenoreja (gubitak menstruacije) eliminirana je kao kriterij za anorexia nervosa u DSM-5. To je važno jer se ovaj kriterij ne može primijeniti na muškarce, premenarhalne ženke, one koje uzimaju oralne kontraceptive i žene u menopauzi - a stanje se u tim skupinama ne može dijagnosticirati.

A mali postotak onih s anoreksijom nervozom nastavlja menstruaciju unatoč ekstremnom gubitku kilograma i pothranjenosti.

Bulimia Nervosa

Osobe s bulimijom nervozom ponavljaju se epizode jedenja neobično velikih količina hrane i osjećaju nedostatak kontrole nad tim epizodama.

Nakon ovog prejedanja slijede ponašanja koja nadoknađuju prejedanje, kao što su:

• Prisilno povraćanje
• Pretjerana upotreba laksativa ili diuretika
• Post
• Pretjerano vježbanje
• Kombinacija ovih ponašanja

Za razliku od onih s anoreksijom, ljudi s bulimijom mogu zadržati normalnu težinu ili prekomjernu tjelesnu težinu.

Bulimia nervosa pogađa više žena nego muškaraca, a Nacionalno istraživanje komorbiditeta utvrdilo je da je doživotna prevalencija bulimije nervoze bila pet puta veća među ženama (0,5%) nego muškarcima (0,1%).

Bulimija pogađa više djevojčica i mlađih žena nego starijih žena. U prosjeku žene imaju bulimiju u dobi od 18 ili 19 godina. Djevojke u dobi od 15 do 19 godina i mlade žene u ranim 20-ima najviše su izložene riziku.

Znakovi

Simptomi bulimije uključuju:

• Jedenje vrlo velikih količina hrane u kratkom vremenu, često na nekontrolirani način - to se naziva prejedanjem
• Povraćate se, koristite laksative ili radite ekstremno puno vježbi nakon pijanstva kako biste izbjegli debljanje
• Strah od debljanja
• Na vašu samoprocjenu pretjerano utječu vaša težina i oblik tijela
• Mogu se dogoditi promjene raspoloženja - na primjer, osjećaj napetosti ili tjeskobe

Te simptome možda neće biti lako uočiti kod nekoga drugog, jer bulimija može natjerati ljude da se ponašaju vrlo tajno.

Rizici i komplikacije

Bulimija na kraju može dovesti do fizičkih problema povezanih s nedobivanjem pravih hranjivih sastojaka, puno povraćanja ili prekomjerne upotrebe laksativa.

Moguće komplikacije uključuju:

• Osjećaj umora i slabosti
• Zubni problemi - želučana kiselina upornim povraćanjem može oštetiti zubnu caklinu
• Suha koža i kosa
• Krhki nokti
• Otečene žlijezde
• Grčevi mišića
• Problemi sa srcem, bubrezima ili crijevima, uključujući kronični zatvor
• Problemi s kostima - možda ćete vjerojatnije razviti probleme poput osteoporoze, posebno ako ste imali simptome i bulimije i anoreksije

Poremećaj prejedanje

Osobe s BED-om gube kontrolu nad prehranom. Za razliku od bulimije nervoze, razdoblja prejedanja ne prate pročišćavanje, pretjerano vježbanje ili post. Kao rezultat toga, ljudi s BED-om često imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili, iako većina ljudi koji su označeni kao klinički pretili nemaju nužno BED.

Muškarci i žene bilo koje dobi mogu razviti BED, ali obično započinje u kasnim tinejdžerskim godinama ili ranim 20-ima.

Znakovi

Glavni simptom BED-a je jesti vrlo velike količine hrane u kratkom vremenu, na način koji se osjeća izvan kontrole.

Simptomi također mogu uključivati:

• Jede vrlo brzo za vrijeme pijanstva
• Jedite dok se ne osjećate neugodno sito
• Jesti kad niste gladni
• Hrana sama ili potajno
• Osjećaj depresije, krivnje, srama ili gađenja nakon prejedanja

Rizici i komplikacije

Komplikacije s BED-a uključuju:

• Pretilost
• Povećani rizik od visokog kolesterola, visokog krvnog tlaka, dijabetesa, bolesti žučnog mjehura i bolesti srca
• Povećani rizik od psihijatrijskih bolesti, posebno depresije

Otprilike polovica svih osoba s BED-om također ima prekomjernu tjelesnu težinu.

Ostali navedeni poremećaji hranjenja ili prehrane

Ostali navedeni poremećaji hranjenja i prehrane (OSFED) manje su poznati od stanja poput anorexia nervosa, bulimia nervosa i BED. Unatoč nedostatku pozornosti javnosti, uključuje širok raspon simptoma.

OSFED je zapravo najčešća dijagnoza poremećaja prehrane, koja predstavlja procijenjenih 32 do 53% svih ljudi s poremećajima prehrane. Razvijena je kako bi obuhvatila ljude koji nisu udovoljili potpunim dijagnostičkim kriterijima za anoreksiju, BED ili bulimiju, ali su i dalje imali značajan poremećaj prehrane.

Znakovi

Simptomi ponašanja OSFED-a često su slični onima koji se spominju kod anoreksije, bulimije i BED-a, kao što je zaokupljenost težinom, hranom, kalorijama, masnim gramima, dijetom i vježbanjem.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Odbijanje jesti određenu hranu (ograničenje protiv kategorija hrane poput ugljikohidrata, šećera i mliječnih proizvoda)
• Česti komentari o osjećaju "debelosti" ili prekomjerne težine
• Poricanje osjećaja gladi
• Strah od jedenja oko drugih
• Prejedanje
• Pročišćavanje (česti odlasci u kupaonicu nakon jela, znakovi i / ili mirisi povraćanja, omoti ili paketi laksativa ili diuretika)
• Rituali s hranom (kao što je pretjerano žvakanje ili zabranjeno dodirivanje hrane)
• Preskakanje obroka ili jedenje malih obroka u redovnim obrocima
• Krađa ili gomilanje hrane
• Pijenje prekomjerne količine vode (ili nekaloričnih pića)
• Korištenje prekomjerne količine vode za ispiranje usta, mente i gume
• Skrivajući tijelo širokom odjećom
• Pretjerano vježbanje (unatoč vremenu, umoru, bolesti ili ozljedi)

Rizici i komplikacije

Osobe s OSFED-om doživjet će zdravstvene rizike slične onima kod ostalih poremećaja prehrane, uključujući:

• Oslabljene kosti
• Kardiovaskularni problemi
• Gastrointestinalni problemi (kronični zatvor ili proljev)
• Zubni problemi zbog povraćanja izazvanog samim sobom
• Suha koža
• Gubitak menstrualnog ciklusa
• Povećani rizik od neplodnosti

Najmanje jedno prethodno istraživanje pokazalo je da je stopa smrtnosti za OSFED bila visoka kao i kod ljudi koji ispunjavaju definirane pragove za anoreksiju.

Nadalje, budući da dijagnoze poremećaja prehrane s vremenom nisu uvijek dosljedne, nerijetko se događa da ljudi susretnu dijagnozu OSFED-a na putu do dijagnoze anorexia nervosa, bulimije ili BED-a ili na putu oporavka.

Nespecificirani poremećaj hranjenja ili prehrane

Ova se kategorija odnosi na prezentacije u kojima simptomi karakteristični za poremećaj hranjenja i prehrane koji uzrokuju klinički značajnu uznemirenost ili oštećenje u socijalnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja, ali ne ispunjavaju pune kriterije za bilo koji od poremećaja u prehrani i prehrani. dijagnostički razred poremećaja.

Nespecificirana kategorija poremećaja hranjenja ili prehrane koristi se u situacijama u kojima kliničar odluči ne navesti razlog zbog kojeg kriteriji nisu ispunjeni za određeni poremećaj hranjenja i prehrane, a uključuje situacije u kojima nema dovoljno podataka za postavljanje konkretnije dijagnoze, kao na primjer u postavkama hitne pomoći.

Rasprostranjenost

Iako je vjerojatno najpoznatiji poremećaj prehrane anoroxia nervosa nije najčešći. Prema Centru za bihevioralnu zdravstvenu statistiku i kvalitetu, anorexia nervosa rjeđa je među odraslima starijima od 18 godina od bulimije i BED-a, a javlja se u manje od 0,1% odrasle populacije.

Međutim, kada se uključe mlađe žene (od 15 do 19 godina), prevalencija anorexia nervosa povećava se na 0,9% žena u populaciji; uz to, 0,3% muškaraca pokazuje poremećaj u nekom trenutku svog života, obično kasnije u životu nego što to čine žene. To rezultira ukupno 1,2% populacije starije od 15 godina koja ima anoreksiju u određenom trenutku života. To se uspoređuje s 1,6% ukupne prevalencije bulimije i 5,7% prevalencije BED.

Dijagnosticiranje poremećaja prehrane

Poremećaji prehrane mogu dijagnosticirati liječnik ili stručnjak za mentalno zdravlje, uključujući psihijatre i psihologe. Često će pedijatar ili liječnik primarne zdravstvene zaštite dijagnosticirati poremećaj prehrane nakon što primijeti simptome tijekom redovnog pregleda ili nakon što roditelj ili član obitelji izrazi zabrinutost zbog ponašanja svoje voljene osobe.

Iako ne postoji niti jedan laboratorijski test kojim bi se utvrdili poremećaji prehrane, vaš liječnik može koristiti razne fizičke i psihološke procjene, kao i laboratorijske testove koji će vam pomoći u utvrđivanju dijagnoze, uključujući:

• Fizički pregled: Vaš liječnik može provjeriti vašu visinu, težinu, vitalne znakove i elektrokardiogram.
• Laboratorijski testovi: Oni mogu uključivati ​​kompletnu krvnu sliku (CBC), testove funkcije jetre, bubrega i štitnjače, analizu urina i X-zrake.
• Psihološka procjena: To će uključivati ​​probirna pitanja o vašim prehrambenim ponašanjima, opijanju, čišćenju, navikama vježbanja, slici tijela i raspoloženju.

Postoji također više upitnika i alata za procjenu koji se mogu koristiti za procjenu simptoma osobe.

Nerijetko se događa da pacijenti s poremećajima prehrane, posebno pacijenti s anorexia nervosa, ne znaju ili poricu svoju bolest. Ovo je simptom koji se naziva anosognozija. Dakle, ako ste zabrinuti zbog prijatelja ili voljene osobe, a on ili ona negira da ima problema, njihovo uskraćivanje nužno isključuje problem koji zahtijeva medicinsku ili psihijatrijsku pažnju.

Riječ iz vrlo dobrog

Uobičajeno je da pacijenti s poremećajima prehrane vjeruju da njihov problem nije ozbiljan. Međutim, bez liječenja mogu postojati ozbiljne tjelesne i mentalne posljedice na zdravlje, a poremećaji prehrane mogu se čak pokazati fatalnima.

Ako ste zabrinuti da bi netko do koga vam je stalo mogao imati poremećaj prehrane, potaknite ga da potraži pomoć. Ako patite od poremećaja prehrane i ne liječite se, obratite se stručnjaku za liječenje. Liječenjem se većina ljudi s poremećajima prehrane može oporaviti.

Tražiti pomoć

Ako se vi ili voljena osoba suočavate s poremećajem prehrane, obratite se telefonskoj liniji za pomoć Nacionalnog udruženja za poremećaje prehrane (NEDA) za podršku na 1-800-931-2237.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.