Upravo su vam dijagnosticirali preopterećenje željezom (koje se nazivaju i hemosideroza) uslijed brojnih transfuzija crvenih krvnih stanica koje ste morali primiti. Možda ste za ovaj rizik znali na početku liječenja, ali možda niste. Preopterećenje željezom može uzrokovati brojne komplikacije, pa je važno imati dobar plan liječenja.
Paul Bradbury / Creative RF / Getty Images
Kelatori željeza (lijekovi koji uklanjaju željezo iz tijela) obično se koriste u ljudi s talasemijom ili drugim oblicima anemije koji zahtijevaju višestruku transfuziju crvenih krvnih stanica. Osobe s nasljednom hemokromatozom liječe se serijskom flebotomijom (fizičkim uklanjanjem krvi).
Mogućnosti kelacije željeza
Trenutno su u Sjedinjenim Državama na raspolaganju tri različita kelatori željeza. Svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Pri odlučivanju koji lijek koristiti, važe se više čimbenika.
Deferoksamin
Deferoxamine (robna marka Desferal) koristi se više od 40 godina u Sjedinjenim Državama. Deferoxamine se može dati kao intravenska (IV) infuzija u bolnici, ali češće ljudi s preopterećenjem željezom uzimaju deferoxamine supkutano (ispod kože) kod kuće. Infuzija se daje tijekom 8 do 12 sati noću pomoću male pumpe na baterije. Mogu se javiti lokalne kožne reakcije, ali ih se može liječiti smanjenjem doze ili brzine infuzije ili kremom s hidrokortizonom.
Većina ljudi dobro podnosi deferoksamin, ali budući da se infuzije moraju davati dulje vrijeme, mnogi se ljudi izmore od ovog liječenja. Pri visokim dozama može se dogoditi gubitak sluha ili vida, pa dok se liječite deferoksaminom, trebali biste redovito pregledavati sluh i vid.
Deferasiroks
Najčešći kelator željeza koji se koristi u Sjedinjenim Državama je deferasiroks. Učinkovit je u uklanjanju željeza iz jetre i srca, dvaju organa koja će najvjerojatnije imati preopterećenje željezom. Deferasirox dolazi u dvije formulacije: disperzibilna tableta (otopljena u tekućini), nazvana Exjade, i tableta koja se može progutati, nazvana Jadenu.
Jedna od najvećih blagodati deferasiroksa je to što se radi o oralnom lijeku koji se uzima jednom dnevno. Nažalost, ne postoji tekući oblik deferasiroksa. Iako se Jadenu isporučuje kao tableta koja se lako proguta, većina djece s anemijama ovisnim o transfuziji razvit će prekomjerno željezo prije nego što bude mogla progutati tablete. U ove se djece može koristiti Exjade.
Loša strana ove formulacije je što jednostavno ima neskladan okus. Tableta se otopi u tekućini, ali često se ne otopi u potpunosti i tekućina poprima kredu teksturu. Okus se može ponešto poboljšati stavljanjem tablete u sok od jabuke ili naranče. Deferasirox granule također se mogu posuti po hrani.
Deferasirox je također odobren od strane FDA-e za upotrebu kod osoba s talasemijom neovisnom o transfuziji u dobi od 10 godina ili starijoj.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) je najnoviji kelator za željezo odobren u Sjedinjenim Državama. Iako je deferipron oralni lijek, trenutno se uzima tri puta dnevno. Dolazi u obliku tablete ili tekućine. Čini se da je deferipron možda najbolji lijek za uklanjanje željeza iz srca. Iako većina ljudi tolerira deferiprone bez problema, najviše zabrinjavajuća potencijalna nuspojava je agranulocitoza - jako nizak broj neutrofila koji može povećati rizik od infekcija. Dok koristite ovaj lijek, vaš neutrofil treba pažljivo pratiti sa tjednom kompletnom krvnom slikom.
Kombinirana terapija
Nekim ljudima s preopterećenjem željezom može biti potrebno liječenje s više kelatora odjednom. To može značiti uzimanje deferasiroksa ili deferiprona svaki dan s infuzijama deferoksamina tri do četiri puta tjedno.
Ako imate pitanja o tome je li određeni kelator željeza pravi za vas, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Obavezno uzmite lijek prema uputama i obavijestite svog liječnika o svim nedoumicama.
.jpg)
