Getty Images
Ključni za poneti
- Liječenje bolesnika s atrijskom fibrilacijom (AFib) prije terapijom za kontrolu ritma može smanjiti rizik od komplikacija, pa čak i smrti.
- Terapija za kontrolu ritma obično se daje kada druge metode liječenja ne uspiju.
- Najmanje 2,7 milijuna ljudi u SAD-u ima AFib.
Istraživači su otkrili da pacijenti kojima je tek dijagnosticirana fibrilacija atrija mogu imati koristi od rane intervencije liječenjem poznatim kao terapija kontrole ritma.
Atrijalna fibrilacija (AFib) drhtav je ili nepravilan rad srca koji može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka, moždanog udara, zatajenja srca i drugih komplikacija povezanih sa srcem, prema Američkom udruženju za srce (AHA).
Terapija za kontrolu ritma, koja djeluje na regulaciju otkucaja srca pacijenta, obično se koristi nakon što su se druge metode liječenja atrijske fibrilacije pokazale neučinkovitima. Ova vrsta terapije uglavnom uključuje lijekove, ali može uključivati i kirurški postupak.
Za studiju koja je objavljena uNew England Journal of Medicine29. kolovoza istraživači su nasumce dodijelili 2.789 pacijenata iz 135 medicinskih centara kojima je nedavno dijagnosticirana AFib u dvije skupine. Prva skupina podvrgnuta je terapiji kontrole ritma, dok je druga dobila standardnu njegu, poput lijekova za usporavanje rada srca. Istraživači su pratili pacijente nešto više od pet godina.
Za to su vrijeme istraživači otkrili da je manje vjerojatno da će pacijenti iz skupine s ranom terapijom za kontrolu ritma umrijeti od kardiovaskularnih uzroka, doživjeti moždani udar ili biti hospitalizirani zbog svog stanja. Samo 249 pacijenata u terapiji s ranom kontrolom ritma doživjelo je ove komplikacije u usporedbi s 316 pacijenata u skupini standardne njege.
"Rana terapija kontrole ritma bila je povezana s manjim rizikom od kardiovaskularnih ishoda od uobičajene njege među pacijentima s ranom atrijalnom fibrilacijom i kardiovaskularnim stanjima", zaključili su autori studije.
"To se razlikuje od trenutnog, odgođenog pristupa terapiji za kontrolu ritma koji koristi ove tretmane za kontrolu ritma samo kada pacijenti ostanu simptomatični i nakon započinjanja drugih tretmana, uključujući lijekove za usporavanje rada srca", voditelj studije, dr. Dr. Paulus Kirchhof, ravnatelj odjela za kardiologiju Sveučilišnog centra za srce i krvne žile i profesor na Sveučilištu u Birminghamu, kaže Verywell.
Najmanje 2,7 milijuna ljudi u SAD-u ima AFib, kaže AHA, što ovo čini potencijalno ključnim liječenjem za mnoge.
Što ovo znači za vas
Dodavanje terapije za kontrolu ritma ubrzo nakon dijagnoze AFib može pomoći smanjiti rizik od komplikacija iz tog stanja.
Razumijevanje fibrilacije atrija
Atrijalna fibrilacija najčešća je vrsta liječene srčane aritmije, stanja kada srce kuca presporo, prebrzo ili nepravilno, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).
Kad netko ima AFib, nepravilno kuca u gornjim komorama srca i krv ne teče dobro iz tih gornjih komora u donje komore srca. AFib se može dogoditi u kratkim epizodama ili može biti trajno stanje, kaže CDC.
Kako terapija za kontrolu ritma može pomoći
Terapija za kontrolu ritma izraz je koji se koristi za opisivanje upotrebe bilo antiaritmika - lijekova koji suzbijaju abnormalne srčane ritmove - ili ablacije fibrilacije atrija, kirurškog postupka, objašnjava Kirchhof.
Velika je razlika između njih dvoje, barem u tome koliko mogu biti invazivni. „Antiaritmički lijekovi daju se oralno“, kaže Jennifer Haythe, dr. Med., Izvanredna profesorica medicine u Centru za naprednu kardiološku njegu pri Medicinskom centru Sveučilišta Columbia u Irvingu i ko-direktorica Columbia Women's Heart Center,. „Dok ablacija je invazivni postupak zasnovan na kateteru koji uključuje upotrebu manjih opeklina ili smrzavanja kako bi se izazvala mala količina ožiljaka na unutrašnjosti srca kako bi se razbili električni signali koji uzrokuju fibrilaciju atrija. "
U studiji je 95% pacijenata kojima je rano davana terapija za kontrolu ritma primilo antiaritmički lijek, poput flekainida, dronedarona, amiodarona ili propafenona, dok je samo 5% podvrgnuto ablaciji atrijalne fibrilacije. Nakon dvije godine 19% pacijenata primilo je ablaciju atrijalne fibrilacije, a 46% pacijenata još uvijek je uzimalo antiaritmičke lijekove.
Kako se obično liječi fibrilacija atrija?
Nakon što se pacijentu dijagnosticira AFib, AHA kaže da liječnici obično rade s njima kako bi postigli nekoliko ciljeva, uključujući:
- Vraćanje srca u normalan ritam
- Smanjivanje visokog broja otkucaja srca
- Sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka
- Upravljanje čimbenicima rizika za moždani udar
- Sprječavanje ostalih problema sa srčanim ritmom
- Sprječavanje zatajenja srca
Koristi se niz mogućnosti liječenja, ali rano liječenje često se oslanja na lijekove. Ti lijekovi mogu uključivati:
- Beta-blokatori za usporavanje rada srca
- Blokatori kalcijevih kanala za usporavanje rada srca i smanjenje snage kontrakcija srčanog mišića
- Digoksin za usporavanje brzine električnih struja u srcu
Pacijenti također mogu dobiti lijekove za vraćanje srčanog ritma u normalu, poput blokatora natrijevih kanala i blokatora kalijevih kanala.
Pacijente se također obično potiče na promjene u načinu života. Neke od predloženih promjena koje pacijenti mogu unijeti uključuju održavanje zdrave tjelesne težine i prehrane, redovito vježbanje i upravljanje visokim krvnim tlakom.
Zašto je terapija rane kontrole ritma uspješna?
Kirchhof kaže da ranije korištenje terapije za kontrolu ritma može jednostavno biti dodatni način liječenja kako bi se pacijentov AFib stavio pod kontrolu. U studiji je korišten "povrh vrlo dobrih" smjernica upravljanja za pacijente s AFib, kaže Kirchhof.
"Preko 90% pacijenata dobivalo je oralne antikoagulanse - razrjeđivače krvi koji sprječavaju moždane udare - i druge terapije", kaže. "Rana kontrola ritma bila je učinkovita kada se dodala u ove tretmane."
Sve u svemu, Kirchhof kaže da je ovo obećavajući rani tretman. "Teško je zamisliti da je učinak posljedica nečeg drugog, a ne rane terapije kontrole ritma", kaže on.
Naučite čimbenike rizika za fibrilaciju atrija
