Neurogena klaudikacija smatra se klasičnim simptomom lumbalne kralježnične stenoze, stanja u kojem se prolazi u kralježničnom stupu sužavaju koštanim ostrugama ili drugim abnormalnim strukturama.
Simptomi lumbalne kralježnične stenoze mogu se pojaviti kad živci koji prolaze kroz prolaze dođu u kontakt s kostima, ligamentima ili diskom koji su promijenjeni degeneracijom kralježnice. Spinalna stenoza može biti i urođena, a u ovom su slučaju vaš kralježnični kanal i / ili foramina jednostavno premali za živce koji kroz njih prolaze. To može opet dovesti do iritacije živaca, što uzrokuje simptome.
stevecoleimages / Getty ImagesDvije vrste klaudikacije
Intermitentna neurogena klaudikacija jedna je od dvije glavne vrste grčeva u nogama koje su povezane s činom hodanja.
Šanse su da će bilo koja vrsta povremene klaudikacije barem do neke mjere izbaciti vaše planove iz igre da budete aktivni. Jednostavno, svatko to postiže na drugačiji način.
Uz vaskularnu klaudikaciju, krvne žile se sužavaju do te mjere da količina krvi koja kroz njih teče nije dovoljna da udovolji zahtjevima donjeg ekstremiteta. Intermitentna vaskularna klaudikacija obično je posljedica periferne vaskularne bolesti ili PVD-a.
Neurogeni se odnosi na simptome koji se javljaju kada se nađu živci, što se, kao što je gore spomenuto, često događa u slučajevima lumbalne stenoze kralježnice. U ovom slučaju, klaudikacija se događa kada ustanete i leđa su vam * relativno * opružnija nego kad sjedite. Ipak, možda još uvijek nije u "proširenom" položaju. To zauzvrat pridonosi suženju bilo vašeg kralježničnog kanala, vaše neuralne foramine ili oboje, često do te mjere da osjetljivo živčano tkivo koje normalno neometano prolazi kroz te prostore postane komprimirano obližnjom kosti ili drugom strukturom. Tada se mogu pojaviti simptomi poput neurogene klaudikacije.
Neurogeni sindrom klaudikacije
Umjesto pune bolesti ili stanja, neurogena klaudikacija zapravo je sindrom. Sindrom je skup simptoma koji se dosljedno javljaju zajedno.
Simptomi neurogene klaudikacije povezani su s držanjem tijela i mogu se pokazati kao bol u križima i / ili nozi kao grčevi u mišićima. Kombinacija prisutnosti kralježnične stenoze s određenim položajima leđa, poput lučenja, vrši pritisak na korijene lumbosakralnog živca i / ili na ekvidnu kaudu. Cauda equina, izraz koji značikonjski rep,odnosi se na labav snop živaca koji se protežu ispod glavnog dijela leđne moždine i koji, na odgovarajući način, nalikuju repu. Equina cauda prolazi kroz lumbosakralnu kralježnicu.
Ovi simptomi povremene neurogene klaudikacije često se javljaju hodanjem i / ili kretanjem prema gore spomenutom lučnijem položaju, koji se naziva i kralježnicom.
Obično ih olakšavaju saginjanje, sjedenje i / ili savijanje naprijed u struku.
Ostali simptomi povremene neurogene klaudikacije uključuju igle koje se spuštaju niz nogu i / ili slabost nogu. Problemi s crijevima ili mokraćnim mjehurom mogu se pojaviti ako je neurogena klaudikacija ozbiljna. U ovom je slučaju važno odmah potražiti liječničku pomoć.
Budući da se lumbalna kralježnična stenoza razvija s vremenom i nije rezultat jednokratnog incidenta, može proći neko vrijeme prije nego što se simptomi primijete.
Liječenje neurogene klaudikacije
Liječenje neurogene klaudikacije obično započinje konzervativno. Liječnik vam može propisati lijekove protiv bolova i / ili fizikalnu terapiju. U fizikalnoj terapiji vjerojatno ćete dobiti vježbe koje ističu savijanje kralježnice prema naprijed.
Ostali konzervativni tretmani za lumbalnu kralježničnu stenozu, a time i neurogenu klaudikaciju, uključuju modificiranje vaše aktivnosti, nošenje zagrade ili pojasa na leđima i / ili ubrizgavanje spinalne epiduralne injekcije za smirivanje boli. Sjevernoameričko društvo za kralježnicu kaže da niz spinalnih epiduralnih injekcija steroidnih lijekova može pomoći u ublažavanju boli zbog povremene neurogene klaudikacije u srednjoročnom razdoblju; definiraju srednjoročni rok od 3 do 36 mjeseci.
U komentaru objavljenom uČasopis Američkog liječničkog udruženja, Dr. Alexander Haig i njegovi kolege ustvrdili su da nedostaju pouzdani, sveobuhvatni standardi za dijagnosticiranje i konzervativno liječenje lumbalne stenoze kralježnice. To bi moglo značiti da će neki liječnici koristiti MRI, CT i / ili EMG testove za dijagnozu vašeg stanja, dok drugi možda neće. To bi također moglo značiti da će vas vjerojatnije da će vas neki liječnici "gurnuti" na operaciju leđa bez davanja šanse konzervativnom liječenju. Istražite i razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućnostima prije nego što odlučite što učiniti.
Međutim, ako kontinuirana bol zbog povremene neurogene klaudikacije u velikoj mjeri ometa vaš životni stil, to može biti znak da trebate operaciju leđa. Obično je laminektomija, koja je poznata i kao dekompresijska operacija, postupak za spinalnu stenozu.
Sustavni pregled i metaanaliza iz 2017. objavljeni uMeđunarodni kirurški časopiskoja je usporedila operaciju s konzervativnom njegom lumbalne kralježnične stenoze, otkrila je da su se u prva šest mjeseci nakon liječenja oba pristupa pokazala jednako učinkovitima. Nakon godinu dana, međutim, ishodi kirurgije bili su bolji od onih iz konzervativne skrbi. No, operacija je također popraćena s više komplikacija.
Na temelju podataka, istraživači nisu mogli preporučiti jednu vrstu liječenja u odnosu na drugu.
