Vrste i komplikacije artroskopije ramena

Artroskopska kirurgija izvodi se kroz male rezove pomoću kamere kako bi se vidjela unutrašnjost zgloba. Kroz nekoliko malih rezova (oko 1 centimetar svaki), vaš će kirurg u jedan rez umetnuti kameru, a kroz druge rezove male instrumente. Točan broj napravljenih rezova ovisi o određenoj izvedenoj operaciji.

Artroskopska vs otvorena kirurgija

Među pacijentima i kirurzima često se raspravlja o tome što je bolje - artroskopska ili 'otvorena' operacija. Otvorena operacija, postupak koji koristi veće rezove i omogućava kirurgu da gleda izravno u zglob, pod određenim okolnostima može biti bolji za određene zahvate. Artroskopska kirurgija ima neke prednosti - manje rezove, manje oštećenje tkiva - ali one obično nisu korisne ako se ne može izvesti i cjelokupni postupak. Drugi kirurzi smatraju da izravno gledanje područja oštećenja može omogućiti bolje i jači popravak oštećenih konstrukcija. Istina je da to ovisi o tome što točno treba učiniti, specifičnom stanju pacijenta i iskustvu kirurga. Ovisno o kombinaciji ovih čimbenika, jedna operacija može biti najbolja za vašu određenu situaciju. Morate razgovarati sa svojim kirurgom može li se određeni postupak izvesti artroskopski.

Postoje rasprave među ortopedskim kirurzima o tome kako najbolje izvesti različite vrste operacija. Na primjer, mnogi se kirurzi na ramenu ne slažu oko toga mogu li se popravci rotatorne manšete izvoditi jednako artroskopski kao u otvorenim operacijama. Oboje postoje prednosti i nedostaci, a oni se mogu razlikovati ovisno o određenim detaljima ozljede.

Artroskopske operacije ramena

• Suze rotacijske manšete

Liječenje rotatorne manžetne artroskopijom ramena može se razlikovati. Neki ortopedski kirurzi liječe sve suze rotatorne manžetne artroskopski, neki odabiru artroskopiju za određene suze, a drugi ih liječe otvorenom operacijom. Trenutno nema konsenzusa oko toga koji je bolji za ovo stanje.

• Nestabilnost ramena - Labralne suze

Labralne suze, poput Bankart suza i SLAP suza, obično se liječe artroskopijom. Vrlo je važno da pacijenti koji imaju artroskopske kirurške zahvate zbog ovih postupaka vrlo pažljivo prate svoj postoperativni rehabilitacijski protokol. Pacijenti su često u iskušenju da učine previše, prerano.

• Burzitis ramena

Pacijenti s bursitisom ramena, koji se naziva i sindromom udara, a koji se ne izliječi konzervativnim tretmanima, mogu razmotriti postupak koji se naziva artroskopska subakromijalna dekompresija.Ovim se postupkom uklanjaju upaljene burze i neke kosti s nadraženog područja oko tetiva rotatorne manšete. Uklanjanjem ovog tkiva stvara se više prostora za tetive, a upala često popušta. To se često izvodi zajedno s drugim postupcima radi istodobnog rješavanja drugih problema u ramenu.

• Upala tetive bicepsa

Tetiva bicepsa može se nadražiti i upaliti kao izolirani problem ili u vezi s problemima poput sindroma udara i suza rotacione manšete. Kada je tetiva bicepsa oštećena i uzrokuje bol, može se izvesti postupak nazvan bodeps tenodeza za uklanjanje bolesnog dijela i ponovno pričvršćivanje tetive.Ovaj postupak obično ne uzrokuje funkcionalni deficit, ali često ublažava simptome.

• Smrznuto rame

Smrznuto rame rijetko zahtijeva operativno liječenje, a prije razmatranja često je potrebno više mjeseci ili godina. Kada se smrznuto rame mora liječiti kirurški, od najveće je važnosti započeti agresivnu fizikalnu terapiju odmah nakon operacije. Bez toga će se vjerojatno problem vratiti.

• AC zglobni artritis

AC zglob ili akromioklavikularni zglob povremeno je pogođen artritisom. Kada je artritis AC zgloba ozbiljan, oštećeni kraj ključne kosti (ključna kost) može se ukloniti.Uklanjanjem oštećenog dijela zgloba često se ublažavaju simptomi AC artritisa.

Artroskopija ramena Rehab

Oporavak ovisi o vrsti operacije. Jedna od potencijalnih zabrinutosti kod artroskopije ramena je da kada postupak zahvati manje od otvorene operacije ramena, pacijenti mogu pokušati učiniti previše, prerano. Vrlo je važno da obavljate samo one aktivnosti koje vaš kirurg preporučuje slijedeći rame artroskopija. Iako se vaše rame može osjećati dobro, trebate ostaviti vremena da se popravljena tkiva adekvatno zacijele. To je posebno važno za pacijente koji imaju popravke rotatorne manšete i labralne popravke. Da bi ovi kirurški zahvati bili uspješni, meka tkiva moraju zacijeliti prije nego što se stres popravi na popravljenim strukturama. Previše aktivnosti, prebrzo, može dovesti do ponavljanja problema koji je vaš kirurg pokušavao riješiti.

Kirurške komplikacije

Komplikacije artroskopije ramena su rijetke, ali se rijetko javljaju. Stope zaraze obično su vrlo niske. Najčešća komplikacija kirurškog zahvata na ramenu je ukočenost nakon operacije i dulja rehabilitacija. To se obično može postići fizikalnom terapijom. Povremeno artroskopija ramena može dovesti do smrznutog ramena što rehabilitaciju može učiniti izazovnom. Jedna rijetka komplikacija artroskopije ramena naziva se hondroliza, što je vrlo neobična, ali posebno ozbiljna komplikacija viđena nakon artroskopske operacije ramena.